491例結核分枝桿菌抗酸染色檢測結果分析

蔡銳坤 羅招云 林天浩 孫文妹

潮州市潮安區(qū)人民醫(yī)院,廣東 潮州 515638

目前，由于兒童計劃免疫的實施，新生兒基本上24小時內都有接種卡介苗，全國各地區(qū)結核病的發(fā)病率有所下降，但仍然有一定比例，并以肺結核常見[1]，且中老年人居多。 涂片找抗酸桿菌仍是簡單快捷行之有效的檢測方法，同時對正確制定化學治療方案和考核其療效具有重要意義。

我院檢驗科自 2015年 8 月 1 日～2019 年 7 月 31 日四年期間累計收到可疑患者涂片找抗酸桿菌標本491人次， 其中檢測陽性標本 14人次， 檢出率為2.9%，由此可見，結核病在潮安地區(qū)仍有一定的發(fā)病態(tài)勢。 目前的結核病疫情依然應引起各級衛(wèi)生行政部門及疾控機構的重視并采取相應干預措施。

1 臨床資料 491 例患者標本類型：早晨痰液及組織穿刺液，本次研究中不同年齡組標本陽性率見表1。男性 255 例、女性236例不同性別陽性率見表2。

表1 不同年齡一般資料統(tǒng)計

表2 不同性別一般資料統(tǒng)計

2 檢測標準

2.1結核分枝桿菌染色液 均由珠海貝索生物技術有限公司提供，整個染色過程嚴格按照說明書操作。

2.2直接涂片法 痰標本一律取清晨第一口痰， 均勻涂抹成 2.0×2.5cm 的卵園形痰膜，自然干燥或者用烤片機固定后，抗酸染色鏡檢。組織穿刺標本同痰標本涂片法。

2.3鏡檢報告方式[2]：油鏡計數(shù) 300 個視野內找到抗酸桿菌 3～9 條者，報告抗酸桿菌陽性。

3 討 論

結核分枝桿菌可通過多種途經(jīng)如呼吸道消化道皮膚粘膜損傷等處，入侵機體肺、腸、腎、淋巴系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，全身多器官組織皆可受染，但以肺結核最常見。結核分枝桿菌在人群中間傳播，并使之感染和發(fā)病，與患者排菌量有密切關系，國內外研究證明[3]：結核病的主要傳染源是續(xù)發(fā)性肺結核涂片檢查陽性的患者，所以痰涂片陽性的患者，醫(yī)療和疾控機構應將其排出物納入消殺嚴密管理范疇。

人類結核分枝桿菌有較高的易感性，卡介苗接種是預防各類結核病有效途經(jīng)之一。同時，與人群年齡、機體免疫力、衛(wèi)生狀況、生活習性密切相關，由于男性大部分比較喜歡抽煙、喝酒，青少年機體免疫力較強。本次研究中陽性率男性大于女性，中老年大于青少年。中老年人是肺結核病的高發(fā)病人群。查找有關資料發(fā)現(xiàn),在患者中60歲的患 者所占的比較高，且治愈難度較高 、復發(fā)率也高，這主要是因為老年人的免疫力低，體質相對也不好造成的，因此需要重點對中老年人進行肺結核病的防控[4]。

結核病患者排菌量與結核分枝桿菌繁殖速度和罹患病情呈正相關，當今結核病化學療法的主要作用是殺滅病灶內的結核分枝桿菌。 而藥物的殺菌作用主要取決于病變中結核分枝桿菌的代謝狀況和藥物濃度， 對于生長繁殖的結核分枝桿菌，抗結核藥物的殺菌作用力得到充分發(fā)揮，而處于代謝緩慢生長期的結核分枝桿菌藥物幾乎不能起作用。 因此痰液涂片找抗酸桿菌對于正確制定化學治療方案具有重要意義，同時也能推動我國肺結核病防治防控工作的發(fā)展。