藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的臨床效果分析

陳傳武

包鋼集團第三職工醫院,內蒙古 包頭 014010

喹諾酮類藥物是臨床工作中常用的抗菌藥，其對于革蘭陰性菌具有很好的抗菌作用，而對于革蘭陽性菌的抗菌作用則相對差一些，不過其對于少部分革蘭陽性菌仍具有很好的抗菌作用。而不合理用藥則成為了當前喹諾酮類藥物臨床應用過程中面臨的重要問題，在這種情況下想要進一步提升喹諾酮類藥物應用的合理性首先就要從藥學干預角度入手，強化臨床醫師以及藥師對喹諾酮類藥物的了解和認知情況從而實現科學用藥。本文將針對藥學干預對于合理化應用喹諾酮類藥物的臨床效果進行分析，采取分組對照實驗的方式來研究藥學干預在臨床用藥工作中的重要作用。

1 資料與方法

1.1患者一般資料 所有樣本均來自于2017年6月至2020年6月間在我院接受診斷并使用喹諾酮類藥物進行治療的患者。對照組115例患者，其中男性患者67例，女性患者48例，患者年齡區間19-69周歲，平均年齡(48.5±3.7)周歲，患者病情包括尿路感染、腸道炎癥、呼吸道感染、骨關節炎以及手術感染。實驗組患者115例，男性65例，女性51例，患者年齡區間20-68周歲，平均年齡(47.6±3.9)周歲，患者病情包括尿路感染、皮膚軟組織感染、肺部感染、以及手術感染。所有患者均能明確醫囑意見，排除精神問題及惡性腫瘤等干擾性因素。患者一般資料差異不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者在就診過程中根據常規臨床檢查及用藥需求給予相應類型的喹諾酮類藥物進行單藥或聯合用藥治療。實驗組患者在整個喹諾酮用藥過程中均予以科學藥學干預措施具體內容如下：首先，臨床醫師以及藥師加強對喹諾酮類藥物的了解，針對不同科室臨床工作中所面對的不同類型患者，對處方中常用的喹諾酮類藥物進行深入研究，詳細了解其藥代動力學情況、適應證情況、藥理作用、不同病情適應劑量(最小劑量及最大安全劑量)、常見不良反應、用藥禁忌以及藥物配伍情況等進行詳細研究，各科室內部加強對喹諾酮類藥物臨床使用的規范化培訓工作，對大限度從源頭上保障合理使用喹諾酮類藥物。其次明確患者病情確認使用的藥物類型后，根據實際條件采取相應的藥敏試驗，確保患者不存在喹諾酮類藥物過敏的問題，規避藥物過敏風險。另外，在患者用藥期間，責任醫師或藥師必須與患者保持聯絡暢通，相關醫務人員根據既定計劃定期回訪患者了解患者用藥后的病情改善情況，同時詢問患者是否有不適反應，再次向患者強調正確用藥方式，確保患者科學用藥，如患者按周期科學服藥情況下臨床癥狀改善情況不佳則要求患者來院進行檢查根據實際情況對用藥方案做出調整保障用藥合理性。給出用藥處方后醫務人員向患者強調用藥期間存在任何疑問均可與醫務人員聯系進行用藥咨詢，保障用藥過程中沒有疑問。

1.3評價標準 依照抗菌藥物臨床應用指導相關原則對所有患者喹諾酮藥物使用是否合理進行判斷，分析不合理用藥的具體類別并計算喹諾酮不合理應用率。針對患者用藥后的臨床癥狀改善情況來進行分析，將臨床治療效果分為顯效、有效、以及無效三個層級，臨床治療有效率=(顯效+有效)/總例數*100%。

1.4統計分析 采用SPSS20.0進行統計學分析，數據表示為n%，采用卡方檢驗，當P<0.05時代表數據差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者喹諾酮不合理應用率以及治療有效率情況如表1所示。

表1 喹諾酮不合理應用率及治療有效率[n%]

3 討 論

由于其抗菌譜相對較廣，而且與其他藥物聯用的情況下較少引起耐藥反應，因此喹諾酮類藥物在抗菌治療方面有著廣泛的應用。當前喹諾酮類藥物主要應用于胃腸道、泌尿生殖系統、皮膚軟組織以及呼吸系統抗菌治療之中。當期喹諾酮類藥物已經發展至第四代，隨著喹諾酮類藥物的更迭換代，其抗菌作用得以更好的發揮，目前來看第四代喹諾酮類藥物抗菌譜相對比較廣泛，且在保留了原有第三代藥物優勢的同時重點提升了對衣原體以及支原體的抗菌作用，這對于喹諾酮類藥物的臨床應用起到了強力的推進作用。從喹諾酮類藥物當前臨床應用狀況上來看，雖然其安全性在長時間的臨床應用上得到了驗證，但是仍存在較多不合理用藥的情況，尤其是長時間使用以及聯合用藥的過程中，喹諾酮類藥物沒有按照抗菌劑藥物臨床應用原則去使用成為了影響治療效果甚至于影響患者生命健康的重要原因，目前我國臨床工作中藥學干預工作進行并不徹底，這也是導致不合理用藥情況頻出的重要原因，而在這種情況下想要進一步保障喹諾酮類藥物的合理應用、最大限度保障該藥物的臨床治療效果則必須重點采取藥學干預措施來對用藥過程予以規范。通過本文分組實驗分析所得數據可知，采用藥學干預相應措施后喹諾酮不合理應用率顯著降低，且使用喹諾酮類藥物對疾病進行治療臨床治療有效率顯著提升，說明了藥學干預在喹諾酮類藥物臨床應用中具有重要意義。