硝酸甘油聯合重組人腦利鈉肽對老年心力衰竭患者的療效分析

何 欣

新疆烏魯木齊經濟技術開發區(頭屯河區)第一人醫院,新疆 烏魯木齊 830000

心力衰竭多為急性發作，也多發病于老年人，左心功能異常導致心肌收縮力顯著下降、心臟負荷上升，肺循環壓力顯著增加，最終引發肺循環充血、肺水腫及心源性休克[1-2]。如果發病后沒有得到及時有效的治療極可能會危及生命安全。雖然該病的診治技術有了顯著改進，但是其病死率依然較高，為此需要在臨床上不斷探索治療藥物與方法[3]。硝酸甘油為常用的藥物，但是存在藥物依賴性強、容易出現并發癥等情況。重組人腦利鈉肽是由17個氨基酸構成的環狀結構，其能夠有效調節機體內心血管功能、血壓水平，對于心血管疾病的改善起到顯著效果[4]。本文探討硝酸甘油聯合重組人腦利鈉肽對老年心力衰竭患者的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017年9月至2019年12月收治的老年心力衰竭患者84例，所有患者均通過美國紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級為Ⅱ級-Ⅳ級，患者左室射血分數(LVEF)≤35%。其中男44例，女40例；年齡最小61歲，最大75歲，平均67.28±2.28歲；NYHA分級：Ⅱ級18例，Ⅲ級42例，Ⅳ級24例；平均體重指數22.18±1.74kg/m2；致病原因：冠心病24例，心肌炎7例，高血壓性心臟病23例，擴張型心肌病16例，心瓣膜病14例。根據隨機抽簽原則分為聯合組與對照組，各42例，兩組上述資料對比無差異(P>0.05)。

1.2治療方法 對照組依靠常規治療，主要針對心力衰竭行糾正治療措施，給予患者利尿、吸氧、降脂以及抗生素等；并且給予硝酸甘油(國藥準字H61022976，修正藥業集團)進行治療，需控制好硝酸甘油的使用量，最大劑量在100μg/10min以內。聯合組再添加重組人腦利鈉肽治療，首次注射重組人腦利鈉肽(成都通德藥業有限公司，國藥準字S20050033)1.5μg/kg，在90s內注射完畢，然后再根據患者病情狀況不斷調整重組人腦利鈉肽的劑量，但總劑量需控制在0.015-0.03μg/(kg·min)之間。兩組治療3個月。

1.3觀察指標 (1)采用超聲觀察并記錄兩組治療前后LVEF、左心室舒張末期內徑(LVDd)變化情況。(2)在治療前后抽取患者空腹靜脈血2-3ml，低溫離心分離血清后，采用酶聯免疫法檢測前體N末端前腦利鈉肽(NT-ProBNP)、血清高敏C反應蛋白(hs-CRP)含量。

1.4統計學分析 依靠SPSS 18.00，當P<0.05時表示數據有明顯差異。

2 結 果

2.1心功能變化對比 兩組治療后的LVEF值高于治療前，LVDd值低于治療前(P<0.05)，且聯合組比對照組數據更好(P<0.05)。

表1 治療前后心功能變化對比

2.2NT-ProBNP與hs-CRP變化對比 兩組治療后血清NT-ProBNP與hs-CRP值低于治療前，且聯合組低于對照組(P<0.05)。

表2 治療前后血清NT-ProBNP與hs-CRP變化對比

3 討 論

心力衰竭是心胸內科中發病率較高的疾病，患者如果沒有得到有效治療的死亡率會顯著增加。當前心力衰竭的治療藥物比較多，但也可能導致患者病情更加危重，因此尋找療效好、副作用少的藥物是臨床醫生長期探求的目的[5]。本研究顯示聯合組LVEF和LVDd值比對照組數據更好，說明重組人腦利鈉肽可與血管平滑肌和內皮細胞中的鳥苷酸環化酶相結合，進而可有效提高環磷酸鳥苷水平，并且是血管平滑肌細胞舒張。此外該藥還可顯著降低機體腎素、醛固酮的產生量，從而有效緩解心臟負荷，起到改善患者血流動力學的效果。

還顯示聯合組血清NT-ProBNP與hs-CRP值低于對照組，說明重組人腦利鈉肽能夠起到調節血管活性物質產生的作用，可起到降低室性心律失常發生率的效果。

綜上所述，硝酸甘油聯合重組人腦利鈉肽在老年心力衰竭患者的應用有利于抑制NT-ProBNP與hs-CRP的釋放，從而能促進改善患者的心功能。