HIV職業暴露預防服藥影響因素的分析

劉衛軍

監利市疾病預防控制中心,湖北 荊州 433300

人體內HIV所致慢性傳染性疾病即為艾滋病，伴隨醫學研究的深入，艾滋病預防及治療方案顯著增加，尚無特效治愈方案及預防性疫苗。相關資料統計顯示，各地區艾滋病患者數量逐年上升，防治艾滋病任務繁重[1]。同時，HIV職業暴露問題日益突出，預防服藥是HIV職業暴露后必不可少的干預措施，部分HIV職業暴露者未能預防服藥，嚴重影響艾滋病防治工作的開展，為此需分析應用預防服藥的相關影響因素，并制定針對性干預措施。本次研究統計分析HIV職業暴露者相關資料，研究預防服藥的影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究開展年限區間設定為2018年9月-2020年9月，納入樣本為此時間段本地區疾病預防控制中心報告HIV職業暴露76例，匯總分析相關基礎資料，男40例，女36例，年齡區間范圍28-55歲，均數(42.29±2.71)歲，醫務人員54例，警務人員20例，其他2例，52例醫務人員中醫生25例、護士20例、檢驗員4例、保潔員3例。76例HIV職業暴露者中預防服藥53例，未服藥23例。

1.2方法 HIV職業暴露指不同職業工作人員日常工作期間意外因素導致艾滋病患者血液或體液污染黏膜或皮膚組織、感染HIV，含HIV體液或血液污染銳器或針頭刺傷皮膚也可導致HIV感染。

本次研究中疾控中心調查人員依據HIV職業暴露相關登記表格詳細記錄個案資料，并依據相關級別評定標準評估HIV職業暴露者，依據評估結構患者HIV職業暴露者個人意愿確定是否行預防服藥。HIV抗體測定方案為酶聯免疫吸附法，對HIV職業暴露者血液樣本進行檢測分析，采集樣本時間為第1d、1個月、2個月、3個月、6個月。

HIV職業暴露者需依據其暴露后預防、暴露源級別、暴露級別、局部處理等評估分析其危險程度。暴露后預防服藥包括基礎性用藥方案及強化用藥方案，基礎性用藥方案為拉米夫定1片、替諾夫韋1片，每日服用1次，共用藥28d。強化用藥方案為聯合應用克力芝、替諾夫韋、拉米夫定，常規劑量用藥28d。

1.3評價標準 分析HIV職業暴露預防服藥影響因素。

2 結 果

2.1 HIV職業暴露預防服藥情況分析 76例HIV職業暴露者中35例行消毒、清洗、擠壓等局部處理，34例局部處理方式錯誤，7例未處理。54例預防服藥，服藥時間范圍為職業暴露后1h-3d，46例行基礎性用藥方案治療，8例性強化用藥方案治療。對全部HIV職業暴露者持續隨訪6個月，經HIV抗體檢測，結果均為陰性。

2.2HIV職業暴露預防服藥影響因素分析 醫務人員職業暴露以針刺及割傷、皮膚黏膜暴露為主，警務人員職業暴露以皮膚黏膜接觸性暴露及針刺割傷為主，暴露源包括艾滋病患者、HIV感染者等，影響HIV職業暴露預防服藥因素包括暴露源、性別(P<0.05)，如下表

表1 2HIV職業暴露預防服藥影響因素分析(n/%)

3 討 論

現階段，艾滋病疫情呈擴散發展趨勢，受職業因素影響與艾滋病患者或HIV感染者接觸所致HIV職業暴露者數量顯著增加，其主要職業類型包括警務人員及醫務人員，為此需加強對上述職業群體的宣傳教育，提高HIV感染防控效果[2]。

總結分析本次研究，影響HIV職業暴露預防服藥因素包括暴露源、性別等，暴露源與預防性服藥具有正相關性，嚴重級別暴露能夠提高預防服藥比例，HIV感染者及艾滋病患者均為危險程度較高的暴露源，且預防服藥人群中，男性占比高于女性。醫務人員及警務人員均屬職業暴露高危人群，日常工作中需妥善做好各類防護措施，HIV職業暴露者產生職業暴露后需及時行針對性處理干預，嚴格依據相關規定行應急性處理，并接受HIV抗體檢測[3]。行預防服藥后需持續開展HIV檢測，確定暴露源感染情況，避免不明暴露源等問題。另外，預防服藥后如HIV檢測結果為陰性需及時停藥，以預防藥物所致不良反應。

由此可知，暴露源、性別可影響HIV職業暴露預防服藥，為此需強化警務人員及醫務人員相關培訓教育。