不同手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性腸梗阻的臨床效果分析

王 爽

黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157000

腸梗阻是外科常見(jiàn)的急腹癥，由于其變化迅速，需要早期診斷治療。延誤診治可加重病情發(fā)展，甚至導(dǎo)致腸壞死、腹膜炎等嚴(yán)重情況[1]。隨著對(duì)腸梗阻病理生理學(xué)認(rèn)識(shí)的不斷提高和治療方法的改進(jìn)，治療效果有了很大提高，但絞窄性腸梗阻等重癥患者的死亡率仍然很高。觀(guān)察患者的腹痛程度，發(fā)病時(shí)間，當(dāng)有持續(xù)性加重疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，現(xiàn)對(duì)不同時(shí)機(jī)手術(shù)治療對(duì)急性腸梗阻的療效分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年3月～2019年12月期間收治的急性腸梗阻患者84例，根據(jù)手術(shù)時(shí)機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組各42例。對(duì)照組患者中 ,男 23例 ,女19 例 ,年齡33～77歲 ,平均年齡(53.5±2.5)歲,發(fā)病原因：粘連性腸梗阻19例、結(jié)腸腫瘤14例、嵌頓疝3例、腸扭轉(zhuǎn)3例、糞石性腸梗阻3例。觀(guān)察組患者中,男22例,女20例,年齡31～76歲,平均年齡(54.5±3.5)歲,發(fā)病原因：粘連性腸梗阻20例、結(jié)腸腫瘤13例、嵌頓疝4例、糞石性腸梗阻3例、腸扭轉(zhuǎn)2例。兩組患者基礎(chǔ)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 單純性腸梗阻可采用解除引起梗阻機(jī)制的手術(shù),如粘連松解術(shù)、腸切開(kāi)取出堵塞異物術(shù)等，如腸管的病變?yōu)槟[瘤、炎癥可行腸切除、腸吻合術(shù),狹窄病變不能切除時(shí)可作腸短路術(shù)。絞窄性腸梗阻應(yīng)盡快采取解除梗阻機(jī)制的手術(shù)，如腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)的復(fù)位術(shù)、腸管壞死應(yīng)行腸切除吻合術(shù)等[2]。結(jié)腸梗阻時(shí)由于回盲瓣關(guān)閉作用,形成閉袢型腸梗阻，結(jié)腸血供也不如小腸豐富,單純性腸梗阻也容易發(fā)生局部壞死和穿孔,應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)治療。如患者全身情況差，腹脹嚴(yán)重，梗阻位于左半結(jié)腸時(shí),可先以橫結(jié)腸造瘺，待情況好轉(zhuǎn)再行腸切除吻合，如腸管壞死,

表2 兩組治療前后UAER指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

糖尿病患者中常見(jiàn)的并發(fā)癥為糖尿病腎病，是由于血管病變所致，患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、慢性高血糖等癥狀，隨著時(shí)間的發(fā)展其腎功能會(huì)出現(xiàn)損傷，病情嚴(yán)重的患者會(huì)發(fā)生腎衰竭，對(duì)其生命造成嚴(yán)重威脅。臨床中主要應(yīng)用藥物控制其血糖水平，同時(shí)也會(huì)對(duì)其進(jìn)行透析治療，但從患者的臨床療效來(lái)看其效果欠佳，所以應(yīng)選擇一種有效的治療方法[2]。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病腎病是由于消渴病所致，其主要與人體的肺、腎、脾有關(guān)，中醫(yī)根據(jù)患者的癥狀將其分為氣陰兩虛型、肝腎陰虛型、陰虛水泛型三種，給予其不同藥方治療以達(dá)到溫腎健脾的作用。氣陰兩虛型的患者其藥方中的五味子具有益氣生津、補(bǔ)腎的作用，丹參具有活血通經(jīng)的作用，杜仲具有補(bǔ)肝腎的作用等，以此來(lái)達(dá)到益氣養(yǎng)陰的功效，肝腎陰虛型患者其藥方中澤瀉具有清濕熱的作用，知母具有生津潤(rùn)燥、清熱瀉火的作用，淮山藥具有益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)脾肺腎的作用等，以此來(lái)達(dá)到滋補(bǔ)肝腎的作用，陰虛水泛型型患者其藥方中白術(shù)具有補(bǔ)脾、燥濕的作用，丹參具有祛瘀活血的作用，蒼術(shù)具有燥濕健脾、祛風(fēng)散寒的作用等，以此來(lái)達(dá)到溫腎健脾的作用[3]。本次研究結(jié)果顯示觀(guān)察組血糖水平低于對(duì)照組，且觀(guān)察組UAER指標(biāo)低于對(duì)照組，由此看來(lái)與常規(guī)治療對(duì)比，中醫(yī)辨證治療對(duì)糖尿病腎病患者有較好的效果。

綜上所述，糖尿病腎病患者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療不僅能控制其血糖水平，還能降低患者的UAER指標(biāo)，值得推廣。