常規心電圖與動態心電圖對心肌缺血的診斷價值分析

蘭 天

富縣人民醫院，陜西 延安 727500

冠心病是一種常見的心血管疾病，其是因冠狀動脈血管誘發的動脈粥樣硬化病變，使得患者的血管出現阻塞或狹窄，與遺傳、感染、年齡、生活方式、性別等密切相關，患者會出現乏力、心痛、嘔吐、心悸等臨床表現[1]。目前隨著我國生活方式的改變及生活壓力的增大，冠心病發生率不斷上升，且患者多合并心律失常。臨床上可通過血液學、CT、心電圖等方法進行篩查，其中心電圖包括常規心電圖與動態心電圖，二者診斷效能不一[2]。因此本文分析了常規心電圖與動態心電圖對心肌缺血患者的診斷價值，以為心肌缺血患者選擇合適的診斷方法提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我2017年1月至2020年1月收治的60例冠心病患者，所有患者均符合冠心病診斷標準，排除合并血液疾病、免疫系統疾病、肝腎功能障礙、惡性腫瘤、意識障礙者等。60例患者中男33例，女27例，年齡范圍為44～78歲，平均年齡為(59.22±1.25)歲。根據隨機數字表法，將60例患者分為觀察組與對照組，每組30例，觀察組中男16例，女14例，年齡范圍為44～77歲，平均(59.20±1.21)歲，對照組中男17例，女13例，年齡范圍為45～78歲，平均年齡為(59.35±1.34)歲，兩組患者的一般資料(性別、年齡等)對比無統計學意義，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且經醫院倫理委員會批準同意。

1.2方法 對照組患者采用常規心電圖診斷方式，患者取仰臥位，放松身體，之后進行導聯，行單極胸導聯，之后觀察患者心電圖波形，判斷其心臟狀況。心肌缺血診斷標準為若采用常規心電圖，若導聯T波未超過1/10R波，同時ST段水平降低，則可判斷為心肌缺血[3]。

觀察組患者定動態心電圖診斷，患者取坐位，行皮膚消毒，之后連接動態心電圖導線與電極，將電極貼于患者胸部，用膠布進行固定，在將閃光卡放置于記錄盒，24h后取出，觀測期間患者可自行活動，但不能強烈運動，以免干擾檢測。診斷標準：若患者ST段水平下移，同時下移量>0.1mV，下移時間>60s，同時檢測期間出現兩次ST段下移，則可判斷為心肌缺血癥狀[3]。

1.3觀察指標 (1)對比兩組患者的心肌缺血陽性率；(2)對比兩組患者心肌缺血時的心率快慢，其中慢頻率為心率低于平均心率10次/min，快頻率為心率高于平均心率10次/min。

2 結 果

2.1對比兩組患者的心肌缺血陽性率 觀察組中心肌缺血者23例，心肌缺血陽性率為76.67%(23/30)，對照組中心肌缺血者16例，心肌缺血陽性率為53.33%(16/30)，觀察組患者的心肌缺血陽性率明顯較對照組高，P<0.05。

2.2對比兩組患者心肌缺血時的心率快慢 觀察組患者的心率較快占比明顯較對照組高，P<0.05。

表1 對比兩組患者心肌缺血時的心率快慢[n(%)]

3 討 論

冠心病是一種冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，多發于中老年人群中，患者多會出現心絞痛、胸痛等癥狀，若未給予及時救治，容易引起猝死，嚴重影響患者的生命安全。臨床上常用冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影檢查確診，而以上檢查均會出現一定創傷，老年人群不易接受；而心電圖是一種無創檢查，其可用于冠心病的診斷，從而使患者在早期得到治療，控制疾病病情，常規心電圖具有價格低廉、操作簡單、無創傷等優點，動態心電圖是可通過動態觀察患者的ST段移位情況，對其日常生活中出現的心肌缺血情況進行觀察，以利于疾病嚴重程度的檢測，尤其是在無癥狀心肌缺血診斷中，因其發作時間較短，且未達到心絞痛閾強度，因此常規心電圖在患者心絞痛發作時很難捕捉到S-T變化，有研究發現[4]，若未采用動態心電圖，約有80%無癥狀心肌缺血不能被發現，因此我院將動態心電圖用于冠心病的診斷中，診斷效果較好。

本文結果表明，觀察組患者的心肌缺血陽性率及心率較快占比明顯較對照組高，表明動態心電圖可更有效的檢查出心肌缺血患者的心肌缺血情況，主要是由于動態心電圖檢測期間內，患者可自由活動，檢測時間達24h，從而可以更多地了解患者的發病情況及發病時間，進一步提高冠心病患者心肌缺血的準確度；同時動態心電圖可持續、動態的反應患者的心電狀況，經24h動態心電圖監測后，患者的心肌缺血發生頻率出現一定變化，同時動態心電圖具有無創性，便于攜帶，持續檢測中不會影響患者的工作及生活[5]。

綜上所述，與常規心電圖相比，動態心電圖可提高心肌缺血的診斷陽性率，值得臨床推廣應用。但本研究病例資料較少，有待進一步擴大樣本量進行深入分析。