孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘的療效及對患兒肺功能、外周血嗜酸性粒細胞的影響

周進進

連云港市第一人民醫院兒內科,江蘇 連云港 222000

小兒支氣管哮喘是一種氣管痙攣反應，主要由炎性物質以及細胞引起，該病癥的臨床表現包括呼吸乏力、咳嗽、喘息增加、胸悶等，屬于慢性炎癥性呼吸系統病癥，對患者正常生活形成一定影響。該病癥的主要治療方式為藥物治療，臨床常采用單一用藥方式，所用藥物包括布地奈德、孟魯司特鈉等。單一用藥可以取得一定治療效果，但總體療效欠佳，停藥后易產生復發情況，因此找到有效的治療手段非常關鍵[1]。本文為支氣管哮喘患兒應用孟魯司特鈉與布地奈德聯合用藥的方式進行治療，并對治療結果進行分析，具體結果見下文報道。

1 資料和方法

1.1臨床資料 采用2018年2月-2019年8月我院納入的50例支氣管哮喘患兒進行研究，按照數字表法將其分成兩個組別，對照組25例，研究組25例。對照組中，男女人數分別為13例、12例；年齡區間是2歲至10歲，年齡平均值是(5.78±1.15)歲。研究組中，男女人數分別為14例、11例；年齡區間是3歲至9歲，年齡平均值是(6.02±0.48)歲。經對比，兩組患者的臨床資料基本相同，能夠相互對比，即P值大于0.05。

1.2方法 對照組：為患兒使用布地奈德吸入劑(生產廠家：AstraZeneca AB(瑞典)，批準文號：H20130322，生產規格：0.1mg*200吸(普米克都保))進行治療，每天兩次，每次1mg。研究組：在對照組基礎上，為患兒使用孟魯司特鈉咀嚼片(生產廠家：Merck Sharp & Dohme Italia SPA(意大利)(杭州默沙東制藥有限公司分裝)，批準文號：國藥準字J20130054，生產規格：5mg*5s)，每天一次，五歲以上患兒每次5mg，五歲以下患兒每次4mg。兩組患兒均連續治療4周[2]。

1.3觀察指標 觀察患兒治療效果，包括治療有效率、肺功能指標、外周血嗜酸性粒細胞水平三個方面。治療有效率包括顯效、有效、無效三方面；肺功能包括最大呼氣第一秒呼出的氣量容積、最大呼氣第一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量和最大呼氣峰流速預計值三方面；外周血嗜酸性粒細胞水平以嗜酸性粒細胞計數為準。

2 效 果

2.1治療有效率相比 兩組治療有效率相比，差別明顯，存在統計學價值，P值小于0.05，如表1所示。

表1 治療有效率相比[n(%)]

2.2肺功能指標、外周血嗜酸性粒細胞水平相比 兩組肺功能指標、外周血嗜酸性粒細胞水平相比，差異顯著，存在統計學價值，P值小于0.05，如表2所示。

表2 肺功能指標、外周血嗜酸性粒細胞水平相比

3 討 論

小兒支氣管哮喘是常見的呼吸道疾病，發病時間集中在夜間、清晨，可逆性氣流受限是該病癥的主要臨床表現，伴隨環境的污染和人們生活方式的變化，該病癥的發病率逐年上升，已經發展成兒科主要病癥之一。小兒支氣管哮喘具有病情反復的特征，如不進行有效治療，會對患兒肺功能造成影響，對患兒正常生活和身體健康十分不利。臨床對該病癥的治療以抗感染、解痙平喘、吸氧、糖皮質激素治療為主，其中最有效果的治療方式為糖皮質激素，但其副作用較大，長期治療不利于患兒身體生長發育[3]。小兒支氣管哮喘臨床治療中以單一用藥方式為，而根據相關數據顯示，孟魯司特鈉聯合布地奈德對患兒進行治療，能夠強化臨床治療的效果，有助于患兒病情的康復；同時相關研究表明，口服孟魯司特鈉聯合布地奈德吸入劑為患兒進行治療，效果良好，對患兒病情改善具有積極作用。布地奈德是第二代糖皮質激素，抗炎效果良好，可以減少炎性物質和細胞釋放，緩解患兒氣道高反應性，降低呼吸肌痙攣現象。布地奈德屬于高效糖皮質激素，在局部抗炎作用中具有顯著的效果，能夠強化內皮細胞核平滑肌細胞以及溶酶體膜的穩定性，在抑制免疫反應與降低抗體合成方面具有良好的效果，同時可以在抗原抗體結合時降低酶促的激發，對抑制支氣管收縮物質合成與釋放以及江邵平滑肌收縮反應具有較好效果，常用于小兒支氣管哮喘的臨床治療中；孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗藥物，對機體內白三烯受體活性具有抑制效果，可以抑制患兒呼吸道炎性反應，兩種藥物聯用，能夠促進患兒肺功能恢復，且孟魯司特鈉可降低嗜酸性粒細胞計數，促進患兒病情恢復[4]。本次研究組患者臨床治療的總有有效率為96.00%，其數據顯著高于對照組的76.00%，研究組患者在最大呼氣第一秒呼出的氣量容積、最大呼氣第一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量和最大呼氣峰流速預計值以及外周血嗜酸性粒細胞計數方面的數據，均顯著優于對照組；表明小兒支氣管哮喘中應用孟魯司特鈉聯合布地奈德吸入劑能夠顯著提升患者的臨床治療效果，有助于患者臨床癥狀與肺功能指標的改善，對患者的康復具有積極意義。

綜上所述，在孟魯司特鈉聯合布地奈德聯合治療模式下，支氣管哮喘患兒的外周血嗜酸性粒細胞計數得到顯著降低，其肺功能指標與臨床癥狀均得到顯著改善，療效顯著，臨床應用價值較高。