超聲乳化、人工晶體植入術聯合治療白內障合并高度近視療效分析

魏艷霞

內蒙古包頭市朝聚眼科醫(yī)院 內蒙古 包頭 014060

白內障是一種發(fā)生在眼球晶狀體上的疾病，是指因外傷、老化、免疫功能異常、中毒、代謝功能異常、局部營養(yǎng)障礙、輻射、遺傳等因素的影響致使患者的晶狀體蛋白質變性、晶狀體代謝功能紊亂而發(fā)生混濁的一種現象[1]。白內障合并高度近視是一種較為特殊的白內障類型，通常為核性白內障，多見于老年群體，且發(fā)病率表現為逐年遞增的增長趨勢。白內障合并高度近視的手術治療難度相對較高，而且術后極易發(fā)生視網膜脫離等并發(fā)癥，對患者的正常生活及生活質量具有嚴重的不良影響。本次研究將著重討論超聲乳化、人工晶體植入術聯合治療模式在白內障合并高度近視臨床治療中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2019年4月，在我院實施手術治療的白內障合并高度近視患者75例(86眼)，隨機劃分為兩組。參照組37例(43眼)，男女比例22:15，年齡中位數為(65.15±2.29)歲；觀察組38例(43眼)，男女比例為23:15，年齡中位數為(64.84±2.82)歲。

1.2方法 觀察組接受超聲乳化、人工晶體植入術聯合治療模式。術前使用0.5%左氧氟沙星滴眼液滴眼8次、術前2小時0.1%雙氯芬酸鈉滴眼液滴眼5次。術前1 h給予1%復方托吡卡胺充分散瞳。術前給予患眼表面麻醉，使用5%聚維酮碘原液對結膜囊進行第一次沖洗。常規(guī)消毒鋪巾，上開瞼器后使用5%聚維酮碘原液進行第二次結膜囊沖洗。沿標記制作角膜主側切口、撕囊、水分離,使用Centurion超聲乳化儀，用超聲乳化劈核法行核處理及吸出晶狀體核塊,IA吸除皮質,植入Troic IOL,先吸除IOL后方粘彈劑，調整IOL軸向跟標記線對齊，輕壓IOL,再吸IOL前方粘彈劑，適當水密切口,5%聚維酮碘原液進行第三次結膜囊沖洗，妥布霉素地塞米松眼膏涂抹于結膜囊內，包扎術眼，手術完成。參照組采取白內障囊外摘除聯合人工晶狀體植入，術前散瞳操作、術后切口處理方式均與觀察組一致，并采取球后麻醉方式。

1.3觀察指標

(1)對兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進行對比分析。并發(fā)癥：前房反應、角膜水腫、眼壓增高、術中瞳孔縮小(≥2mm)。

(2)記錄、對比手術前后兩組的全眼散光度、最佳矯正視力。

2 結 果

2.1兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況對比 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對比

2.2兩組患者的視力水平對比 術后，觀察組患者的最佳矯正視力明顯高于同期參照組(P<0.05)。如表2、3所示。

表2 兩組患者的全眼散光度對比

表3 兩組患者的最佳矯正視力對比

3 討 論

白內障囊外摘除術是治療白內障合并高度近視的常用術式，該術式雖能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但由于患者的晶體懸韌帶較為脆弱，極易導致玻璃體脫出，或者對囊膜造成損傷，因此臨床治療效果并不是十分理想[2]。超聲乳化白內障吸除人工晶體植入術在白內障合并高度近視臨床治療中具有良好的應用效果，該術式的術中切口相對較小，不會給患者造成嚴重的創(chuàng)傷，手術操作時間相對較短，而且可有效加快患者視功能的恢復進程。有研究指出，在白內障合并高度近視患者的臨床治療過程中加入超聲乳化白內障吸除人工晶體植入術進行治療，有助于改善患者虹膜的粘連狀況，對前房角狹窄程度的緩解具有積極意義。相比于白內障囊外摘除術，經超聲乳化白內障吸除人工晶體植入術治療后，患者術后的視力水平、眼壓及前房深度均得以顯著改善，術后球內炎癥反應時間明顯縮短，白內障等術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率顯著降低。

綜上所述，超聲乳化、人工晶體植入術聯合治療模式在白內障合并高度近視臨床治療中的應用價值較為理想，可有效減少手術并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠更快的恢復良好視力水平及視覺質量。