Ⅳ期肺腺癌患者應用培美曲塞聯合鉑類藥物一線治療的療效及安全性分析

哈尼克孜·木塔里甫 何 濤

喀什地區第一人民醫院，新疆 喀什地區 844000

肺腺癌是一種惡性腫瘤，且死亡率很高，對于Ⅳ期肺腺癌患者的治療，臨床目前的主要治療藥物以鉑類藥物為基礎[1]。肺腺癌的發病人群主要以老年人為主，尤其是高齡老年人。培美曲塞是一種新型化療藥物，多靶點抗葉酸。Ⅳ期肺腺癌患者一線研究表明，在肺腺癌治療過程中，培美曲塞聯合鉑類藥物具有明顯的優勢，患者的血液性毒性和非血液性毒性都有所緩解[2]。但是在治療過程中，培美曲塞聯合鉑類藥物治療肺腺癌的安全性卻被社會所關注。Ⅳ期肺腺癌患者接受培美曲塞聯合鉑類藥物治療時，其毒性和耐受性是否會有影響[3]。對此，本院開展了具體的研究，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 依據隨機分組法將我院2018年3月至2020年3月收治的100例患者分為對照組和觀察組，每組50例，其中觀察組男女患者分別為26和24例，患者年齡最大的為79歲，最小的為29歲，患者平均年齡為(55.26±1.24)歲；對照組男患者25例，女患者25例，患者年齡最大的為78歲，最小的為26歲，患者平均年齡為(55.05±1.23)歲。所有患者均符合Ⅳ期肺腺癌治療標準，兩組資料可比較(P>0.05)，可在后續研究中進行對比分析。

1.2方法 兩組均接受培美曲塞藥物治療，培美曲塞500g，在給培美曲塞之前，先給患者肌肉注射維生素B12，注射時間是用藥前1周。首次給患者培美曲塞之前要安排患者服用葉酸，服用藥量為400ug/天。用藥時間也是提前1周，持續用藥，一直到到患者用培美曲塞21天之后停止。患者在服用培美曲塞的前1天、當天、后1天都需要服用地塞米松。1天服用8mg，分為2次服用。在此基礎上，對照組除服用培美曲塞之外再輔以卡鉑治療，第1天，靜脈注射不要超過30分鐘，卡鉑為血藥濃度-時間曲線下面積(AUC)=5，21天為1個周期，2個周期之后要對患者的療效進行評估。觀察組服用培美曲塞與對照組一致，再輔以順鉑治療，順鉑為75mg，21天為1個周期，2個周期之后要對患者的療效進行評估。如果患者在此期間，治療有效果，可以將治療周期從2個周期延長到4個周期。

1.3觀察指標 對比兩組治療有效率和疾病控制率，以腫瘤療效標準(RECIST)進行判定。總有效率為完全緩解(CR)+部分緩解(PR)；疾病控制率為完全緩解(CR)+部分緩解(PR)+穩定(SD)。

1.4統計學分析 依靠SPSS 20.0軟件分析，當P<0.05表示差異較大。

2 結 果

觀察組完全緩解人數為20例，部分緩解人數為16例，穩定人數為12例，治療有效率為72.00%，疾病控制率為96.00%；對照組完全緩解人數為10例，部分緩解人數為15例，穩定人數為14例，治療有效率為50.00%，疾病控制率為78.00%(P<0.05)，見表1：

表1 兩組患者的療效比較(n，%)

3 討 論

社會經濟不斷發展的過程中，人口老齡化的趨勢也不斷上漲，隨著老齡化的加重，肺腺癌的患病率也逐年上升。且一旦患有Ⅳ期肺腺癌時會隨著患者的年紀越大其生存率也會下降，50歲以下患者的5年生存率為16%，50歲以下患者的10年生存率只有10%[4]。在這樣的趨勢下，對于肺腺癌的治療，成為醫學研究的重要方向。鉑類藥物是治療肺腺癌的基本藥物，也是主要藥物，但是隨著患者年齡的增大，鉑類藥物治療會增加患者的毒性反應。為緩解這一癥狀，在服用培美曲塞基礎上再輔以鉑類藥物治療這一方案被提出，且在研究報告中，該方案取得了不錯的療效。鉑類藥物有順鉑和卡鉑[5]。順鉑的血液性毒和非血液性毒比較明顯，對于老年患者的腎排泄能力會有潛在的毒性，并存在一定的危險性。除服用培美曲塞之外再輔以鉑類藥物治療，可以在一定程度上緩解患者的血液毒性，減少其并發癥的發生率。除此之外，患者的生存率和耐受性也比較理想。

本次研究表明，觀察組完全緩解人數為20例，部分緩解人數為16例，穩定人數為12例，治療有效率為72.00%，疾病控制率為96.00%；對照組完全緩解人數為10例，部分緩解人數為15例，穩定人數為14例，治療有效率為50.00%，疾病控制率為78.00%，兩組數據組間差異明顯(P<0.05)，這充分說明了對Ⅳ期肺腺癌患者利用培美曲塞和鉑類藥物治療有明顯效果。

綜上所述，對Ⅳ期肺腺癌患者利用培美曲塞和鉑類藥物一線治療，此方案效果顯著，具有臨床價值，值得推廣和廣泛使用。