卡培他濱結合介入療法在結直腸癌術后肝轉移患者的療效與安全性

馮承保 劉錦燕 王晶晶 楊 雪 臧雪芳 周海坤張二營 李海飛 劉 博 陳淑敏 王 穎 王 鵬

1.保定市第二醫院,河北 保定 071000;2.保定市兒童醫院,河北 保定 071000

隨著經濟不斷發展，人們飲食方式隨之變化，結直腸癌發生率逐年上升，該疾病臨床多采取外科手術方式予以治療，但其病程中易出現轉移，常見轉移部位即為肝臟[2]。作為原發性肝癌重要治療手段，經導管肝動脈栓塞化療(TACE)逐漸得到醫學臨床認可，其治療主要為局部治療，對于控制遠處轉移存在一定局限性[2]。卡培他濱可對患者消化道腫瘤療效予以極大提升，給藥便利，吸收迅速，但應用于控制肝臟轉移病灶收效甚微[3]。因此為探究卡培他濱結合介入療法在結直腸癌術后肝轉移患者的療效與安全性，在本研究中對我院收治結直腸癌術后肝轉移患者行卡培他濱結合介入療法，對比單獨采用介入療法。結果示下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年5月至2020年5月我院收治的結直腸癌術后肝轉移患者94例，隨機分為兩組，各47例。觀察組男27例，女20例；平均年齡(59.86±7.11)歲；原發灶部位為直腸28例，原發灶部位為結腸19例。對照組男26例，女21例；平均年齡(60.74±6.73)歲；原發灶部位為直腸29例，原發灶部位為結腸18例。兩組一般資料對比無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用介入療法，即TACE。患者行仰臥位，消毒后進行局部麻醉，利用數字減影血管造影技術，經股動脈使用RH導管插管至肝總動脈造影。根據轉移瘤位置將導管置于肝固有動脈、肝左、右動脈或其分支，給藥包括奧沙利鉑(130mg/m2)、雷替曲塞(3mg/m2)、呲柔比星(40mg/m2)及48%超液化碘油5～10ml,灌注時間不少于20min/次，術后包扎動脈穿刺點加壓3～6h，下肢制動6～12h。每次治療間隔1個月，共治療3次。觀察組在此基礎上，于TACE治療后第一天起給予口服卡培他濱片(正大天晴藥業集團股份有限公司，批號：國藥準字H20143044)治療，2次/d，每次1000mg/m2，連續服藥2周后停藥1周，化療周期為21d，共4～5個治療周期。

1.3觀察指標 (1)近期療效：通過CT及MRI復查肝內轉移灶，根據WHO實體瘤療效標準評估近期療效，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、病情穩定(SD)、病情進展或無效(PD)4項指標，有效(RR)=CR+PR。(2)采用WHO制定的抗腫瘤藥物急性及亞急性毒副反應標準對不良反應進行評估。

1.4統計學分析 采用SPSS22.0進行統計分析，近期療效及不良反應發生率采用n(%)表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1近期療效 觀察組近期療效優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組近期療效對比n(%)

2.2不良反應發生情況 觀察組各項不良反應發生率與對照組比較無顯著差異(P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比n(%)

3 討 論

肝臟因其解剖結構特殊及供血豐富特性，為癌細胞轉移提供充足動力，是結直腸癌常見轉移部位，相關研究表明結直腸癌患者最主要死因即為結直腸癌術后肝轉移。因其轉移復發程度、范圍及累計器官不同，約80%以上肝轉移灶無法進行根治性切除，其有效診療手段即為介入治療，技術較成熟。卡培他濱是一種新型氟尿嘧啶類口服劑型，可充分達到或超過靜脈給藥療效，相較其他氟尿嘧啶藥物服用更便捷，毒副作用更少[4]。將二者有效結合可有效提高化療效果，延長患者生存期，安全性較強，值得推廣。

在本研究中，觀察組近期療效優于對照組(P<0.05)。說明卡培他濱結合介入療法應用于結直腸癌術后肝轉移患者療效顯著。原因為TACE阻斷腫瘤供血，使化療藥物于轉移瘤局部停留，使其充分吸收藥性，作用持久。口服卡培他濱經胃粘膜吸收后，被胸苷磷酸化酶激活，降解為5-氟尿嘧啶，使其該水平顯著高于正常組織，且該藥物給藥便捷，患者耐受性強，二者結合可有效提升療效[5]。本研究中，觀察組各項不良反應發生率與對照組比較無顯著差異(P>0.05)。說明卡培他濱結合介入療法應用于結直腸癌術后肝轉移患者具有一定安全性。原因為TACE較好控制肝轉移，口服卡培他濱加強對于全身病灶控制，且二者都具備較高安全性及較小毒副作用，結合應用可互相彌補雙管齊下，保證療效顯著的同時不良反應發生情況并未增加，具有一定安全性。

綜上所述，卡培他濱結合介入療法應用于結直腸癌術后肝轉移患者療效顯著，具有一定安全性。