系統化康復管理對于頸椎病患者保守治療效果的提升作用探討

張 瑞

東城區社區衛生服務管理中心全科，北京 100009

頸椎病是由于頸椎間盤和椎間關節退變，刺激或壓迫其周邊神經、血管等組織而引起一系列臨床表現，包括頭暈、頭痛、頸肩痛等，并可向頭頸部或上肢放射。頸椎病在中老年人中比較常見，但近年來其發病人群趨于年輕化。頸椎病的病因是多因素協同作用的結果，不良姿勢、長期勞損和慢性炎癥等是其常見誘因。頸椎病的治療方法大致可分為保守治療和手術治療兩類。為了進一步提高頸椎病患者保守治療的治療效果，本文觀察了系統化康復管理的干預作用，發現其不僅可以提高治療效果，還可以降低復發率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年6月期間接受保守治療的120例頸椎病患者，隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中男性33例，女性27例；平均年齡(43.47±9.62)歲。對照組中男性30例，女性30例；平均年齡(42.83±10.58)歲。兩組患者均符合頸椎病診斷標準[1]，且其年齡、性別、臨床分型、病程均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予綜合保守治療和常規康復管理：(1)藥物干預：選用止痛劑、擴張血管藥、維生素B1、維生素B12以一定程度上緩解癥狀，并給予補充硫酸氨基葡萄糖。(2)運動干預：非急性期、癥狀緩解的患者，可做頸部體操以促進癥狀進一步消除；急性期患者需局部休息，禁忌頸部運動刺激。(3)手法按摩：通過手法推拿以緩解頸肩肌群緊張痙攣，松解神經根及軟組織粘連，促進頸椎活動能力的恢復(脊髓型頸椎病禁用)。(4)理療：急性期給予中低頻電療等；癥狀緩解期可用溫熱敷等，以改善局部血液循環，緩解肌肉緊張痙攣。(5)其他：給予頸椎病康復指導，進行病情監測等等。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎上，給予系統化康復管理：(1)身心狀況及健康宣教評估：了解不同患者具體的臨床表現及影響到工作和生活的主要問題；詢問患者是否知道自身頸椎病的類型；了解患者的家庭經濟狀況及康復需求；了解患者的疾病認知及學習能力；了解患者是否知曉頸椎病康復治療的重要性和注意事項等。(2)實施系統化康復管理：采取集中講課和一對一講解相結合的方式，向患者介紹頸椎病的概況，包括講解常見的病因，解釋主要的臨床表現是如何出現的，介紹治療干預的方法、預后等等，強調若未進行及時有效的干預將可能造成的嚴重后果。使患者明確康復治療的意義在于緩解疼痛癥狀，促進上肢功能恢復，延緩組織的進一步退變，預防肌肉萎縮等。向患者詳細介紹各項常規康復治療措施，如運動療法、手法按摩、藥物干預和理療等。引導患者形成良好的日常生活行為習慣，如糾正不當的睡姿、糾正坐立行的不良姿勢、選擇高度適宜的枕頭等。醫護人員還應及時評估并疏導患者情緒，促使患者保持積極良好心態，將負性情緒及時轉化為正性情緒，配合康復管理。

1.3觀察項目 隨訪3個月，觀察記錄2組患者保守治療效果及頸椎病復發率。療效標準[2]為：治愈是指疼痛等臨床癥狀體征消失，頸部活動自如，生活、工作恢復如常；顯效是指主要臨床癥狀體征基本消失，頸部活動度有明顯好轉，但在勞累后依然有輕微不適；有效是指主要臨床癥狀體征有所減輕；無效是指臨床癥狀體征無改善。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件分析所得數據，計數資料以n(%)表示，組間采用χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組保守治療的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組復發率明顯低于對照組(P<0.05)。詳見表1、表2。

表1 兩組頸椎病患者保守治療總有效率對比n(%)

表2 兩組頸椎病患者隨訪3個月復發率對比n(%)

3 討 論

頸椎病通過保守治療，其目的是為了減輕或消除癥狀體征，控制病情的發展，盡可能恢復正常生理功能。頸椎病容易因頸部動作過猛、勞累或鍛煉方法不當、不注意正確姿勢等原因造成復發。康復醫學是醫學中尤為重視醫-護-患互動的醫學學科，醫-護-患的共同參與，是塑造良好醫患關系最重要、最有效的方式。頸椎病的常規健康教育隨意性較大，而計劃性、針對性不足，往往導致干預效果不夠理想，嚴重影響了患者對健康知識的需求、依從性和保守治療的效果。

系統化康復管理是指對個人或某些特定人群的健康危險因素進行全面的管理，目的是調動他們的積極性，有效利用有限的資源，取得最大的健康成效。在頸椎病患者康復治療中實施系統化康復管理，不僅可以減輕患者的癥狀和心理壓力，引導患者正確認識自身疾病，保持良好的心態，進一步加強其自律性，鞏固預防和治療的全程效果。通過對患者及其家屬進行有針對性、有計劃的教育活動，提高患者及其家屬對疾病康復理論知識和康復技能的理解和掌握，從而提高患者的康復意識，使其積極參與到整個康復過程中來，有效緩解頸椎病的臨床癥狀，提高治療效果，加快頸椎病患者的身心全面康復。從本研究結果來看，在生活方式和健康行為方面有了明顯的改善，不但提高在保守治療效果，而且對療效的鞏固和預防復發產生了積極作用。

綜上所述，系統化康復管理能夠有效提高頸椎病患者保守治療的效果，降低近期復發的可能性，值得采用。