動(dòng)機(jī)性訪談式延伸護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果的影響

姬曉雁

上海市徐匯區(qū)虹梅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海200233

腦卒中包括出血性和缺血性卒中，主要是腦部的血管破裂，或者是血管堵塞而引起的一系列腦組織缺氧、缺血導(dǎo)致腦功能障礙的一種疾病。具有病發(fā)率高、死亡率高和致殘率高等特點(diǎn)，主要好發(fā)于中老年人[1]。如果患者的癥狀較為輕微，主要表現(xiàn)為肢體無(wú)力、癱瘓、言語(yǔ)不清、飲水嗆咳，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致意識(shí)喪失、昏迷、肢體抽搐甚至是引起癲癇的或腦出血等情況[2]。本文對(duì)2019年1月至2020年1月之間我院收治的62例腦卒中患者進(jìn)行研究，分析護(hù)理的效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇62例在我院進(jìn)行治療的腦卒中患者，治療時(shí)間在2019年1月至2020年1月之間，隨機(jī)均分為31例給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和31例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加動(dòng)機(jī)性訪談式延伸護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中男性與女性比例為17：14，患者年齡在56歲到81歲之間(平均年齡為61.3±6.8歲)，腦梗塞與腦出血的比例為12：19；實(shí)驗(yàn)組中男性與女性比例為18：13，患者年齡在57歲到82歲之間(平均年齡為61.8±7.1歲)，腦梗塞與腦出血的比例為11：20。所有患者在年齡、性別等常規(guī)資料上無(wú)可比性，并被普及實(shí)驗(yàn)相關(guān)的知識(shí)，并征得患者及其家屬的同意與簽字，通過(guò)了倫理委員會(huì)審批[3]。

1.2方法 31例對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要是通過(guò)健康教育指導(dǎo)手冊(cè)向患者家屬進(jìn)行講解指導(dǎo)，并叮囑患者以及家屬嚴(yán)格進(jìn)行用藥，根據(jù)醫(yī)生要求定期進(jìn)行復(fù)查。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加動(dòng)機(jī)性訪談式延伸護(hù)理，具體方式如下：⑴成立專業(yè)的護(hù)理小組。通過(guò)主治醫(yī)生等專業(yè)的人員組建為延續(xù)性小組，定期邀請(qǐng)專家對(duì)小組的成員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，當(dāng)培訓(xùn)后測(cè)試合即可上崗對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并且在工作中嚴(yán)格劃分崗位職責(zé)[4]；⑵心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)與患者的交流，增加患者與醫(yī)護(hù)人員之間的信任，保證良好的醫(yī)患關(guān)系，從而有效的改善患者治療的依從性，并通過(guò)溝通交流制定針對(duì)性護(hù)理措施[5]；⑶定期進(jìn)行回訪。患者出院后定期進(jìn)行電話回訪，并且遵從先密后疏的原則對(duì)患者進(jìn)行回訪，剛開(kāi)始可以每周1-2次，一個(gè)月后可減少為2周一次，根據(jù)回訪了解的實(shí)際情況對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練、心理狀態(tài)、服藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，并逐漸調(diào)整患者的康復(fù)訓(xùn)練以及服藥進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整[6]。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)、比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組心理改善的效果，選用測(cè)試量表對(duì)患者的焦慮、抑郁的不良情緒進(jìn)行評(píng)分，患者的評(píng)分越高表示患者的焦慮、抑郁的不良情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.00軟件處理本次對(duì)腦卒中患者應(yīng)用動(dòng)機(jī)性訪談式延伸護(hù)理的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的臨界值，若是檢驗(yàn)值低于0.05表示差異顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的不良情緒如下表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理后抑郁量表評(píng)分(SDS)、焦慮量表評(píng)分(SAS)均優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)比顯著，P<0.05。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不良情緒比較

3 討 論

腦卒中是一種急性的腦血管病變而引起嚴(yán)重的臨床癥狀，往往危及人的生命。腦卒中主要是由于急性腦血管破裂導(dǎo)致腦出血，或者急性腦血管閉塞導(dǎo)致腦梗塞。腦卒中主要包括腦出血和腦梗塞兩大類，二者發(fā)生的比例，腦出血約占所有腦卒中的20%，腦梗塞約占所有腦卒中的80%，今年隨著人們生活、飲食方式的改變導(dǎo)致發(fā)病率逐年上升，并在中老年人中的發(fā)病率尤其高，嚴(yán)重影響患者的生存和生活質(zhì)量，目前對(duì)于防治腦卒中的發(fā)生，主要是相關(guān)高危因素的預(yù)防，比如對(duì)高血壓、高血脂、高血糖相應(yīng)的進(jìn)行處理，高血壓將血壓控制在140/90mmHg以下。有糖尿病的病人，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理的飲食控制，必要時(shí)可以口服一些降糖藥物或者皮下注射胰島素。高血脂的病人可以進(jìn)行口服一些他汀類的降脂藥物，比如立普妥、可定等，防止動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)一步加重，或者動(dòng)脈粥樣化斑塊破裂、脫落引起腦梗塞。除了治療適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施也必不可少，動(dòng)機(jī)性訪談主要是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，并在患者出院后通過(guò)回訪在康復(fù)訓(xùn)練、正確用藥等方面進(jìn)行指導(dǎo)，從而利于患者的康復(fù)。本文兩組患者在護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，通過(guò)護(hù)理后兩組患者的評(píng)分均有所下降，且實(shí)驗(yàn)組改善效果更高明顯，差異對(duì)比顯著， P<0.05。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者應(yīng)用動(dòng)機(jī)性訪談式延伸護(hù)理，顯著改善患者的負(fù)面情緒，有利于腦卒中患者的恢復(fù)，值得在腦卒中患者的護(hù)理中推廣。