護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩焦慮及產(chǎn)后疼痛出血的干預(yù)效果

王曉霞

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院,遼寧 大連 116600

自然分娩產(chǎn)婦由于分娩過程中子宮收縮及會(huì)陰側(cè)切等因素影響，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的痛感，尤其是缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦，更易產(chǎn)生過于緊張及焦慮等不良情緒，極不利于其順利分娩及產(chǎn)后的恢復(fù)。因此，有必要對(duì)其實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，本文為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩焦慮及產(chǎn)后疼痛出血的干預(yù)效果，以我院2020年上半年接受自然分娩的68例初產(chǎn)婦為對(duì)象展開本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.168例初產(chǎn)婦一般資料 兩組初產(chǎn)婦遵循入院時(shí)間分為對(duì)照組(2020年1季度住院34例)和干預(yù)組(2020年2季度住院34例)進(jìn)行對(duì)比研究。兩組年齡上下限及年齡均值相比：對(duì)照組分別為23～30歲、(27.1±1.6)歲；干預(yù)組分別為22～31歲、(27.3±1.5)歲。兩組孕周及平均孕周相比：對(duì)照組分別為37至42周、(39.5±1.8)周；干預(yù)組分別為38至41周、(39.3±1.7)周。兩組入院時(shí)SAS評(píng)分相比，對(duì)照組(51.8±5.5)分、干預(yù)組(52.1±5.4)分。68例初產(chǎn)婦均符合自然分娩指征，B超檢查單胎頭位，排除高危妊娠、精神疾病、剖宮產(chǎn)指征及心肝腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。兩組上述資料對(duì)比，無顯著差異(P>0.05)，可比。

1.2方法 給予對(duì)照組初產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，主要包括入院后的常規(guī)健康教育，產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理，注意事項(xiàng)的叮囑等、生命體征監(jiān)測(cè)、產(chǎn)前產(chǎn)后飲食及生活指導(dǎo)等。干預(yù)組初產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，具體如下：

①環(huán)境干預(yù)。為產(chǎn)婦提供溫馨舒適、安靜整潔的病房環(huán)境，室內(nèi)光線及溫濕度適宜，通風(fēng)良好，床上用品及時(shí)更換，定期消毒除菌，通過營(yíng)造清幽怡人的病房環(huán)境起到寧心靜神的效果。

②健康教育及心理干預(yù)。產(chǎn)婦入院后，及時(shí)與其交流溝通，了解及其心理狀態(tài)以及焦慮的真實(shí)原因，鼓勵(lì)其大膽傾訴內(nèi)心想法與顧慮，給予其有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)[1]。同時(shí)對(duì)其進(jìn)行自然分娩相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)的健康宣教，告知產(chǎn)婦自然分娩需經(jīng)歷哪幾個(gè)階段，隨之會(huì)出現(xiàn)哪些生理變化，護(hù)理人員在每一階段會(huì)提供什么樣的幫助，幫助其順利誕下新生兒，以消除產(chǎn)婦過于緊張、焦慮的情緒，增強(qiáng)自然分娩的信心。

③分娩過程中的護(hù)理干預(yù)。分娩過程中播放節(jié)奏舒緩的輕音樂，以分散產(chǎn)婦高度緊張的神經(jīng)，告知產(chǎn)婦陣痛間隙可適當(dāng)進(jìn)食和休息，保存充足體力以應(yīng)對(duì)和支撐整個(gè)分娩過程。適時(shí)給予產(chǎn)婦安慰、鼓勵(lì)，讓其從身心雙方面均感受到護(hù)理人員的關(guān)心和支持，幫助輕揉腹部，教會(huì)產(chǎn)婦應(yīng)用正確的呼吸及用力方式，直到協(xié)助產(chǎn)婦分娩成功。

④分娩后護(hù)理干預(yù)。胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)會(huì)經(jīng)受產(chǎn)道帶來的壓力，為減緩這一壓力，通常會(huì)為自然分娩的產(chǎn)婦行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，此乃產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的重要因素之一。因此，產(chǎn)后可酌情給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛，同時(shí)借助看電視、聊天等方式分散產(chǎn)婦注意力，配合腹部的熱敷及按摩，促進(jìn)子宮收縮排出惡露[2]。此外，日常護(hù)理中，還應(yīng)留心觀察產(chǎn)婦情緒及狀態(tài)，避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 采取SAS量表對(duì)兩組初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前及產(chǎn)后24小時(shí)焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，分值越高表示焦慮程度越嚴(yán)重；采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)兩組產(chǎn)后24小時(shí)的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，分值越高表示疼痛越厲害；觀察統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)后24小時(shí)的出血量[3]。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組干預(yù)后臨產(chǎn)前及產(chǎn)后24小時(shí)SAS評(píng)分 干預(yù)后對(duì)照組臨產(chǎn)前及產(chǎn)后24小時(shí)SAS評(píng)分均高于干預(yù)組評(píng)分，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 干預(yù)后兩組臨產(chǎn)前及產(chǎn)后24小時(shí)SAS評(píng)分對(duì)比

2.2比較兩組干預(yù)后產(chǎn)后24小時(shí)VAS評(píng)分及產(chǎn)后24小時(shí)出血量 干預(yù)后對(duì)照組產(chǎn)后24小時(shí)VAS評(píng)分及產(chǎn)后24小時(shí)出血量均超過干預(yù)組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 干預(yù)后兩組產(chǎn)后24小時(shí)VAS評(píng)分及產(chǎn)后24小時(shí)出血量對(duì)比

3 討 論

分娩為育齡女性特有的生理現(xiàn)象，初產(chǎn)婦未經(jīng)歷過生產(chǎn)，對(duì)于自然分娩的恐懼、緊張、焦慮心理較經(jīng)產(chǎn)婦更甚，而這些不良情緒會(huì)對(duì)產(chǎn)婦分娩造成不利影響[4]。由于產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定，波動(dòng)劇烈，直接造成產(chǎn)程的延長(zhǎng)，甚至危及到腹中胎兒，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量過多等現(xiàn)象，威脅母嬰健康[5]。因此，產(chǎn)婦自然分娩首先就要保證情緒及心態(tài)的穩(wěn)定，本次研究中，干預(yù)組34例初產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，從環(huán)境、產(chǎn)婦心理、分娩時(shí)、分娩后等多個(gè)方面不同階段給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，該組產(chǎn)婦臨產(chǎn)前SAS評(píng)分、產(chǎn)后24小時(shí)SAS評(píng)分、24小時(shí)VAS評(píng)分及產(chǎn)后24小時(shí)出血量均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組34例初產(chǎn)婦，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，本次研究結(jié)果表明，針對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦，給予其產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，可有效緩解或消除其焦慮情緒，減少產(chǎn)后疼痛及出血量，值得推廣。