急性缺血性腦卒中溶栓護(hù)理質(zhì)量管理

梁春華

北京市普仁醫(yī)院,北京 100062

急性缺血性腦卒中是重癥腦血管疾病之一，溶栓治療為主要手段，溶栓護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生巨大影響[1]。故現(xiàn)代化護(hù)理模式應(yīng)當(dāng)立足急性缺血性腦卒中患者的基本情況進(jìn)行深入分析，采取更加科學(xué)有效的溶栓護(hù)理質(zhì)量管理方案[2]，這樣才能大幅度減少溶栓次數(shù)，縮短住院時(shí)間并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。目前，針對(duì)性溶栓護(hù)理質(zhì)量管理雖已在臨床護(hù)理中得到應(yīng)用，但其臨床應(yīng)用價(jià)值仍有待驗(yàn)證，故本文將對(duì)針對(duì)性溶栓護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行分析，判斷其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1基本資料 從2018年1月到2019年12月期間挑出已就診的106例急性缺血性腦卒中患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組中有53例病患，男女患者例數(shù)分別為32例和21例，平均年齡70.56±4.41歲。觀察組中有53例病患，男女患者例數(shù)分別為33例和20例，平均年齡70.53±4.39歲。

1.2操作方法 對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)溶栓護(hù)理質(zhì)量管理，主要包括：(1)建立檔案，分發(fā)防護(hù)和治療知識(shí)手冊(cè)。(2)給予患者溶栓治療、基礎(chǔ)治療。(3)詳細(xì)了解患者的情況，叮囑其配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

對(duì)觀察組實(shí)施針對(duì)性溶栓護(hù)理質(zhì)量管理，主要包括：(1)風(fēng)險(xiǎn)分析：根據(jù)患者的病情和年齡，將患者分為2個(gè)等級(jí)，年齡超過70歲且機(jī)體狀態(tài)較差，自我意識(shí)喪失，面臨多種不良反應(yīng)威脅的患者為1級(jí)患者，年齡70歲以下且無和病癥狀、意識(shí)清醒且擁有自我表述能力的患者為2級(jí)患者。(2)重點(diǎn)管理：根據(jù)分級(jí)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性管理，1級(jí)患者病情嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)用藥安全性評(píng)估，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，測(cè)定機(jī)體內(nèi)炎性因子、血糖水平，給予補(bǔ)液、水電解質(zhì)糾正等治療措施。2級(jí)患者病情較輕，應(yīng)給予常規(guī)病情跟蹤，監(jiān)測(cè)其心率、血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)，加強(qiáng)夜間巡視。(3)反饋管理：由護(hù)士長(zhǎng)牽頭成立專業(yè)的溶栓護(hù)理質(zhì)量管理小組，下轄8名專業(yè)護(hù)士，每日由護(hù)士收集信息并進(jìn)行集中反饋，了解患者的護(hù)理訴求，及時(shí)收集患者家屬的反饋信息，據(jù)此針對(duì)患者病情進(jìn)行分析，更改護(hù)理和治療方案。

1.3觀察指標(biāo) 觀察內(nèi)容分為兩大部分：(1)統(tǒng)計(jì)治療指標(biāo)，包括溶栓次數(shù)、住院時(shí)間、卒中評(píng)分幾個(gè)指標(biāo)，其中卒中評(píng)分采用NIHSS評(píng)價(jià)標(biāo)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為42分，分值越高則患者的病情越嚴(yán)重。(2)統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率，包括出血、過敏、疼痛、不良反應(yīng)發(fā)生率幾個(gè)指標(biāo)，不良反應(yīng)發(fā)生率=(出血+過敏+疼痛)/例數(shù)x100%。

2 結(jié)果分析

2.1治療指標(biāo)評(píng)價(jià) 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組相比較，觀察組的治療指標(biāo)(溶栓次數(shù)、住院時(shí)間、卒中評(píng)分)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療指標(biāo)

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)價(jià) 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組相比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

針對(duì)性溶栓護(hù)理質(zhì)量管理即由專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定科學(xué)的護(hù)理方案，立足風(fēng)險(xiǎn)分析、重點(diǎn)管理、反饋管理幾個(gè)方面全面提升護(hù)理效果，減少溶栓次數(shù)，縮短住院時(shí)間并降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。具體來說：風(fēng)險(xiǎn)分析可以精準(zhǔn)把握患者的病情，確定風(fēng)險(xiǎn)類別、等級(jí)繼而采取針對(duì)性措施；重點(diǎn)管理可以就出血等不良反應(yīng)進(jìn)行跟蹤，科學(xué)控制患者病情；反饋管理可以在家屬、責(zé)任護(hù)士共同參與的前提下提升護(hù)理管理的延續(xù)性[4]。

通過上述結(jié)果可以看到，相較兩組，觀察組的治療指標(biāo)(溶栓次數(shù)、住院時(shí)間、卒中評(píng)分)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，并且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，這說明對(duì)急性缺血性腦卒中患者來說，針對(duì)性溶栓護(hù)理質(zhì)量管理相較于常規(guī)溶栓護(hù)理質(zhì)量管理更加科學(xué)有效，故可對(duì)急性缺血性腦卒中患者給予針對(duì)性溶栓護(hù)理質(zhì)量管理，從而有效提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)急性缺血性腦卒中患者快速恢復(fù)身體健康[5]。