綜合護理干預應用于急診治療車禍創傷致失血過多昏迷患者中的效果分析

米日古麗·艾買提 迪力努爾·都力肯

喀什地區第一人民醫院,新疆 喀什 844000

車禍創傷致失血過多昏迷是急診治療常見情況，情況緊急，失血量大，生命體征微弱，致死/致殘率高。車禍創傷致失血過多昏迷患者被急診治療視為危重癥，對治療和護理有著極大挑戰。本次研究用常規護理和綜合護理干預對比使用，綜合護理干預在急診治療中的貢獻更大，增加護理操作綜合效力，提高協同救治效果，增加患者存活概率，穩定各項指標，詳見如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2018年2月-2019年4月本院收治的42例車禍創傷致失血過多昏迷患者，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各21例。所有患者均為車禍后到院患者，確診為車禍創傷導致的失血過多昏迷。男女比例為31:11，平均年齡為(41.28±9.52)歲，受傷后平均接受治療的時間為(1.59±1.24)小時。兩組基線資料(P>0.05)不顯示統計學意義，有比較價值。

1.2方法

1.2.1參照組 常規護理：與家屬溝通掌握更多患者病史等，協助醫生搶救患者，遵醫囑為患者提供強心劑、利尿劑、止血、輸血、給氧等。24小時關注患者生命體征，關注患者瞳孔、意識變化，若有散瞳、心率/血壓過低等情況及時告知醫生，并組織搶救。還要協調各科室、檢查室為患者開通綠色通道，保障檢查單據及時到達急診，保障搶救效率。

1.2.2觀察組 綜合護理干預：保留上組護理內容，然后實施綜合護理干預：①預防休克：協助醫生全面檢查患者，對靜脈通路、胃管、尿管等有效保留及護理，改善患者體位呈平臥為，保障呼吸順暢，及時清理口腔、鼻腔異物，保障患者正常呼吸。準備好休克急用藥物、設備、手術室等。②控制出血量：護理人員要盡可能保障無菌操作，利用按壓止血、夾板固定骨折位等讓受傷處快速止血，并及時將患者送入急救手術室。還要時刻關注心電監測儀、導尿管、呼吸頻率等，提高對血尿、呼吸抑制、心率失常等意識，提高遵醫囑給藥速度，降低臟器衰竭、死亡、休克等風險。還要記錄好患者所有情況和護理措施。③心理支持：護理人員要時刻關注患者意識，待其清醒后，及時介入心理疏導，告知患者所在地、救治成功情況，消除患者清醒后的緊張感，讓患者安心醫治。還要借助心理支持為患者和家屬普及健康知識、注意事項等，讓家屬正確看護患者，減少墜床等不良事項。④預防其他病癥：護理人員要提前預估患者可能出現的病癥，將血栓、炎癥等詳盡考量。用抬高并固定患肢、包扎適度、被動/主動訓練等保障周身血液循環、組織健康等，減少壓瘡、肌肉萎縮概率。還要及時用堿性液體或者冰鹽水等為患者清洗胃部，防止血塊、胃內容物對患者休養的影響，若內臟出血要及時用纖維鏡止血，防止內臟出血加重造成的不安全隱患。

1.3觀察指標 在護理第5天觀察兩組的相關指標，針對血氧飽和度、心率、并發癥發生率進行統計并比較。

2 結 果

護理后，參照組的相關指標比觀察組差，有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組的相關指標對比

3 討 論

車禍創傷致失血過多昏迷患者的情況較復雜，在急診治療過程中需要多科室聯合協作，才能較好的保護患者。常規護理和綜合護理干預都能起到護理作用，但本次研究發現綜合護理干預為救治患者提供更優質幫助。綜合護理干預的護理層面較廣，護理人員對休克、死亡、其他并發癥等能提前預防，為醫生救治患者提供多種保障，加快救治患者速度，減少失血量，讓患者情況在較短時間內被控制，降低急診治療風險[1]。

在常規護理基礎上用綜合護理干預加強護理人員的責任感，提高實時監護患者的力度，讓患者清醒后能得到正確回應，降低患者清醒后的恐慌感。綜合護理干預還針對靜脈通路、尿管等做重點護理，保障管道通暢，提高對尿潴留、腎功能衰竭、呼吸困難等發現速度，減少不良因素，讓急診治療效果更明顯。

綜合護理干預為急診治療提供優質輔助，盡可能多的將護理操作提前鋪墊，減少不良病癥發生，讓患者在院良好休養，促進患者痊愈[2]。綜合護理干預讓護理人員收集信息、協調、預防等工作得到鍛煉，提高護理人員的護理專業度，讓更多患者保持舒適感和健康度。

綜合護理干預促進醫護人員協同工作效率，保障每項工作的銜接效果，讓護理人員掌握更多救治車禍創傷致失血過多昏迷患者的經驗，保障每位患者在治療和護理中的安全性。綜合護理干預為車禍創傷致失血過多昏迷患者平安出院作出優質保障[3]。通過本次研究發現，護理后，參照組的相關指標比觀察組差，有統計學意義(P<0.05)。說明綜合護理干預的作用力較強，能提前預防并發癥，保障患者健康。

綜上所述，綜合護理干預能提高急診治療效果，讓車禍創傷致失血過多昏迷患者生命體征更穩定，價值更大。