快速康復外科護理對膽囊癌患者的生活質量及護理滿意度的影響分析

劉 陽 陳紅娟

中國人民解放軍聯勤保障部隊天津康復療養中心，天津 300381

手術是治療膽囊癌的常用手段，但影響手術療效的因素較多，包括手術應激反應與患者依從性等因素，不利于預后改善，易延長康復進程。護理干預對整體療效提升有積極輔助作用，尤其是快速康復外科護理干預，要求護士本著一切為患者服務的理念，及時發現與規避潛在影響術后康復的危險因素，提高患者生理與心理等方面的舒適度，縮短患者住院時間，推動醫院現代化發展；現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇30例接受手術治療的膽囊癌患者，患者及其家屬均同意參與研究，簽署了書面知情書；排除手術禁忌癥、精神意識障礙、臨床資料不全者。根據護理方式差異分組各15例，對照組平均年齡56.3±4.2歲；女性7例，男性8例。研究組平均年齡57.5±4.6歲；女性9例，男性6例?；€資料相匹配，P>0.05，可比。

1.2方法 對照組接受常規護理，包括心理護理與環境干預等。研究組接受快速康復外科護理干預，方法如下；

1.2.1術前護理涉及以下幾方面；①全面評估：全面評估患者心肺功能與營養狀況及病情，及時排除手術禁忌癥。②心理干預與健康教育：采取多模式的健康宣教，介紹疾病與治療及護理方面的內容，提高患者認知度與配合度，教會患者如何用心理暗示與轉移注意力等方法自我調整情緒，保持最佳身心狀態。指導患者進行有效咳嗽與深呼吸，掌握術后放松方法與技巧，練習術后康復運動。③術前準備：術前禁食6h禁2h水，禁藥4h，縮短禁食禁水時間，減少不適感。

1.2.2術中護理 實時觀察病情，協助醫師做好常規檢查。采取個體化麻醉方式，采取切口鎮痛泵與硬膜外及靜脈鎮痛泵等鎮痛方式，減輕患者疼痛程度。術中加強保暖，控制室溫20-22℃，體腔沖洗液加溫至體溫。手術失血過多患者，應及時進行輸血。嚴格控制靜脈補液量，避免出現心肺功能障礙與組織水腫等現象。盡可能的縮短手術時間，盡量不留置管，減少感染風險。

1.2.3術后護理 涉及以下幾方面；①飲食干預：術后采取多次少飲的方式，術后6h給予溫開水，隔4h飲水1次。蘇醒后且無不良反應，進食流質食物，逐步改為半流質食物至普食。術后1d全量補液，②疼痛護理：隔4h評估一次睡眠與疼痛情況，采取注意力轉移或藥物止痛等多元化鎮痛方法。③切口觀察：觀察切口敷料是否出現滲液與滲血等情況，嚴格執行無菌操作。④引流管管理：留置引流管患者確保管道暢通，并盡早拔除各種管道。⑤康復鍛煉：術后1d協助患者刷牙洗臉，協助患者下床活動，逐步過渡到床邊活動，鼓勵患者做力所能及的自理。⑥呼吸管理：定期翻身叩背，協助患者深呼吸與有效咳嗽。⑦出院指導：協助辦理出院手續，叮囑患者常規復查事項，要求其掌握不適的應對措施，加強出院后的用藥與飲食指導。

1.3觀察指標 參照SF-36量表，了解生活質量改善程度。向患者發放自擬滿意度調查，采取百分計，分數越高表示對醫療服務的滿意度越高。

1.4統計學方法 數據處理用spss19.0軟件，以均數±標準差表示的計量數據，行秩和檢驗；以百分數表示的計數資料，行卡方檢驗；組間統計學差異用P<0.05表示。

2 結 果

2.1護理滿意度 研究組護理滿意度(93.33%)高于對照組(60.00%)，P<0.05；如表1所示；

表1 護理滿意度比對(n,%)

2.2生活質量 研究組生活質量評分比對照組高，P<0.05。如表2所示；

表2 生活質量評分比對分)

3 討 論

膽囊癌以外科手術治療為主，但手術風險大，影響整體療效的因素較多，因此加強護理干預意義重大。常規護理以疾病控制的服務理念為主，護理工作缺乏人文性與預見性及系統性[1]。外科快速康復整合了以人為本與循證醫學等現代化服務理念，對護理人員的職業素養要求更高。在實踐中要求護士整合臨床經驗與患者需求及科學依據等要素，確保護理細節規范展開；主動發現存在與潛在的對疾病恢復延遲的因素，包括手術創傷、疾病、藥物等因素，采取有效措施及時應對，促使患者安全度過圍手術期[2]。外科快速康復理念提高了護士的工作主觀能動性與責任意識，在臨床工作中本著減少與消除創傷應激的思想，施以優質的圍術期護理干預。通過術前心理疏導與術中保暖及術后康復鍛煉等細節護理，更利于提高患者護理管理水平與醫療服務質量，具有較高的臨床應用價值[3]。

綜上所述?？焖倏祻屯饪谱o理能夠加強患者預后與生活質量改善，提高醫療服務水平，值得深入研究。