護理干預在小兒支氣管肺炎阿奇霉素治療中的護理體會

傅劍虹

江蘇省蘇州市吳中區尹山湖醫院,江蘇 蘇州 215000

支氣管肺炎在臨床上是由于病毒、細菌感染而引發的，兒童因為免疫功能弱、呼吸系統發育不夠完善，發病率較高[1]。小兒支氣管肺炎患兒臨床表現則是以氣促、咳嗽、呼吸困難以及肺部濕性啰音等為主，嚴重的話則會出現缺氧性內臟器衰竭，對患兒生命造成威脅，在小兒肺炎治療中，阿奇霉素屬于常用藥物，治療效果較好，但用藥后患兒易出現腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心等胃腸道反應，導致患兒治療依從性下降，不利于治療效果的實現，甚至部分患兒家屬對用藥產生抗拒、質疑等情緒。為了使小兒靜脈滴注阿奇霉素依從性提升，減少不良反應，在用藥期給予有效的護理干預措施，對胃腸道反應的減少，靜脈滴注舒適度的提高有促進作用。本次研究針對本院80例靜脈滴注阿奇霉素患兒進行研究，對護理干預應用的效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2019年1月-2019年12月小兒支氣管肺炎患兒80例作為對象，采用抽簽法分為兩組。觀察組40例，男25例，女15例；年齡(3-14)歲，平均(6.42±2.35)歲；病程(5-20)d，平均(11.34±1.34)d。對照組40例，男24例，女16例；年齡(2-14)歲，平均(6.49±2.39)歲；病程(4-21)d，平均(11.38±1.39)d。兩組患兒一般資料比較P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組均給予阿奇霉素治療，入院后均常規給予抗感染、降溫等對癥支持治療。每次取阿奇霉素(峨眉山通惠制藥有限公司)視兒童體重及年齡計算用量，溶解于5%葡萄糖注射液中，靜滴，每天1次，連續使用3-5d。對照組：采用常規護理，具體方法如下。(1)健康宣教。向患兒及家屬講解小兒支氣管肺炎的相關知識，告知其即將進行的治療方法，過程中的注意事項，阿奇霉素輸液前1h內囑患兒少量進食，盡量避免空腹；少食甜食或飲料，多食溫開水。(2)輸注速度。小于8歲患兒調至16-20滴/min，大于8歲患兒調至20-30滴/min。[2](3)病情觀察。嚴密觀察患兒是否出現腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心等胃腸道反應。如果出現上述癥狀，向患兒家屬解釋出現這種情況是阿奇霉素正常的胃腸道反應，減少家屬的顧慮并取得配合。并同時匯報醫生，給予對癥處理。觀察組在對照組基礎上在滴注阿奇霉素前給予耳穴埋籽方法，以減少阿奇霉素胃腸道癥狀的干預措施，具體方法如下：(1)取穴。神門、交感、胃、三焦(2)操作方法。首先采用75.0%乙醇棉簽或墊付棉簽清潔耳穴周圍的皮膚，其次利用探針尋找壓痛點，并利用鑷子將王不留行籽貼在所選擇的穴位上，并利用手指進行按壓，保持適中的力度，以耳穴處具有酸、脹、麻得氣感為佳，護士雙手同時按壓，每天3次，每天每穴按壓1-2min，避免揉搓，防止皮膚破損感染[3]。

1.3觀察指標 采用通用滿意度調查問卷對兩組護理后7d滿意度進行評估，包括：護理方法、護理內容、護理效果、服務態度及用藥配合度，每項總分100分，90分以上為滿意[4]。

1.4統計學分析 采用 SPSS22.0 統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療后2例發生胃腸道不良反應，發生率為5.00%，低于對照組6例發生不良反應，發生率為15.0%(P<0.05)；觀察組護理干預實施后14d 護理方法、護理內容、護理效果、服務態度及用藥配合度均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

小兒支氣管肺炎在臨床上屬于呼吸系統多發疾病，發病原因主要是因為病原菌感染、環境以及病毒等而引發的，也是嬰幼兒病死疾病之一。患兒臨床表現則是以劇烈咳嗽、氣促、血沉增快、發熱以及喘息等為主，而臨床在對這一類患兒進行治療的時候，阿奇霉素在治療小兒支氣管肺炎患兒的時候則是借助于阻礙細菌轉肽過程，來有效抑制細菌蛋白質合成，抗菌藥物治療細菌感染的有效性還是取決于抗菌藥物活性以及其在患兒炎癥部位的濃度、維持時間，大環內酯類抗生素在炎性組織之中的有效濃度要高，所以將阿奇霉素應用于小兒支氣管肺炎治療之中能夠起到較為有效的效果[5]。

除了藥物治療之外，患兒年齡本就較小，所以在臨床治療期間還需要加強護理，而本研究過程中實驗組患者就展開了針對性護理，在護理期間對患者進行了健康宣教、輸注速度、病情觀察等一系列護理措施，最終結果顯示護理效果較為理想。本研究調查結果顯示，觀察組治療后3例發生胃腸道不良反應，發生率為7.50%，低于對照組9例發生不良反應，發生率為22.50%(P<0.05)；觀察組護理干預實施后7d 護理方法、護理內容、護理效果、服務態度及用藥配合度均高于對照組(P<0.05)，說明護理干預用于小兒支氣管肺炎阿奇霉素治療中能減少患兒胃腸道的反應，能有效提高患者治療依從性，讓患者能夠在合理用藥期間提高治療效果，所以最終結果顯示觀察組患兒護理滿意度明顯高于對照組患兒，這一結果也表明有效護理對于患兒的重要性。

綜上所述，小兒支氣管肺炎阿奇霉素治療過程中給予耳穴埋籽能減少胃腸道反應癥狀，且護理滿意度較高，值得推廣應用。