臨終關懷護理模式對晚期肝癌患者負性不良情緒及生存質量的影響

艾夕芬

江蘇省宜興市腫瘤醫院,江蘇 宜興 214206

肝癌是人體消化道出現的癌癥，與人們的不良生活習慣與飲食的不規律性所導致，特別是在近年來其發病率逐漸升高。肝癌在臨床上比較隱匿，多數狀況下，等診斷出疾病時已發展到晚期，很多患者均會錯失最佳手術時機。患者在得知自己患有晚期肝癌時，其心理上的陰影是無法用語言比擬的，特別是手術治療出現的一系列并發癥很容易誘發較大的痛苦，影響到患者的生活質量，小至家庭大到社會均是一種沉重的負擔[1]。因此，采取合理的護理方式是醫學界研究的重點。常規護理已經難以滿足患者的需求，本研究嘗試為患者實施臨終關懷護理模式，觀察患者的護理效果，以下是護理報道。

1 資料與方法

1.1臨床資料 20例晚期肝癌患者是納入對象，納入時間：2019年1月-2020年3月；年齡47～76歲，平均(54.26±5.46)歲；所納入患者均知情，自愿簽署知情協議書，取得醫學倫理研究會的許可認證。

1.2方法

(1)疼痛干預 肝癌患者疼痛嚴重時，護士可為患者服用鎮痛藥物減輕患者疼痛，按照實際情況為患者靜脈給藥，還可在實際護理期間予以干預性觸摸，適當的觸摸可將藥物的鎮痛作用充分發揮出來。在體位的選取上需以舒適度為主，借助手掌柔軟的部位依據順時針方向輕柔對患者的背部與腹部肌肉進行按壓，放松患者的身體，每次按壓時間控制在10min，按照患者的實際情況對其力度加以調整，囑咐患者合理配合，減輕患者的疼痛。另外，還可為患者實施音樂干預，針對晚期肝癌患者，患者多數情況下情緒會比較緊張、壓抑，護士可在病房中播放輕柔的音樂，分散患者的注意力，從而將患者的不良情緒減輕，使得護理可順利實施。

(2)心理疏導 肝癌患者初期得知病情后，心理上一時難以承受，情緒很容易失控產生一些過激行為，心中會覺得老天不公平，心理極度陰暗，主動與外界斷絕聯系。護士在這時需保持足夠的耐心，耐心聆聽患者的內心主訴，對患者講述的想法表示理解，給予患者適當的安慰。了解患者的需求并盡最大能力滿足，在病情的進一步發展下，患者的身體承受的痛苦會較大，整個人會產生一種絕望心理。護士在這時可給予患者陪伴，為患者提供生活上的幫助。等患者到后期接受自身患病的事實后，護士可盡量給患者一些獨處的時間，不要強迫患者做自己不喜歡的事情，尊重患者的選擇，了解患者的心愿，盡量幫助患者完成。

(3)社會、家庭支持干預 護士可為患者家屬普及疾病知識，做好患者家屬的心理思想工作，叮囑家屬在患者面前不可表現出消極的一面，盡量給予患者精神上的支持，多陪伴患者。也可邀請社會上的志愿者為患者提供服務，幫助患者減輕心理負擔，使患者能夠坦然面對疾病。

1.3觀察指標

(1)借助漢密爾頓抑郁評估量表(HAMD)、焦慮自評表(SAS)評估患者干預前后的負性不良情緒。(2)運用健康調查問卷(SF-36)、疲倦自評量表(PFS)評估患者干預前后的生存質量。PFS包括的項目有22個，分別有：認識、情緒、感覺，每項評分均在0-10分，計算各項平均分數，獲得患者的具體疲乏情況。SF-36項目共有11個，問題有36個，分數越高越代表患者的生存質量越好。為預防評估檢測中存在誤差，需由4名受到專業培訓的護士在同一時間段完成，并做好詳細記錄。

2 結 果

2.1對比兩組患者的負性不良情緒 對比護理前后的負面情緒，護理后負面情緒明顯較輕(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者負性不良情緒狀況比較分)

2.2對比兩組患者生存質量 對比護理前后的生存質量，護理后明顯較好(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生存質量比較分)

3 討 論

肝癌是一種隱匿性疾病，在疾病確診時通常已發展到晚期。得知病情的那一刻，對患者而言可謂是晴天霹靂，一時難以承受，容易出現一些極端的行為。因此，做好患者的臨終關懷護理極度重要，護士發揮不可磨滅的作用[2]。

臨終關懷護理就是對肝癌患者臨終前實施的一系列護理，在患者悲傷難過時給予患者安慰，在患者失落、悲觀時給予患者力量，為患者提供生活上的幫助，減輕患者的心理負擔。特別是在患者疼痛嚴重時，可為其服用鎮痛藥物，減輕患者的疼痛[3]。在患者后期接受病情，做好死亡準備時，幫助患者完成未了的心愿，給予患者獨處的時間，尊重患者的人格，使患者安詳的離開。本研究在臨終關懷護理的干預下，患者的負面情緒明顯減輕，生存質量明顯提高。

綜上所述，為肝癌患者實施臨終關懷護理，可減輕患者的負面情緒，提高患者的生存質量，效果優良。