嚴重創傷性血胸的外科治療與護理觀察

趙曉紅 胡光瑞 孫麗娟

吉林大學中日聯誼醫院1.胸外科;2.體檢中心;3.急診科 130000

嚴重創傷性血胸是指患者在交通事故、墜落等創傷因素的影響下，出現肺組織裂傷出血、胸壁血管出血、心臟出血、腔靜脈出血等情況，如果不進行及時有效的治療，會引發多臟器功能衰竭等并發癥，危害患者的機體健康。因此臨床上針對急性創傷性血胸患者需要開展防休克、胸腔積血清除、感染預防等治療措施，并且為了提高治療效果，需要配合相應的護理策略[1]。本文主要以我院收錄的32例嚴重創傷性血胸患者作為研究樣本，探究外科治療與護理策略，現將報道資料整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文病例樣本均與嚴重創傷性血胸的診斷標準相符，致傷原因主要體現在交通事故、高處墜落傷、銳氣損傷等方面，在收集患者資料數據時，排除資料殘缺、中途退出、不愿加入到此次研究實驗的資料數據。32例患者中男性18例、女性14例，年齡最低19歲，最高48歲，平均年齡(28.37±3.12)歲，此次對比實驗研究獲得了倫理委員會的批準。

1.2方法 在患者進入醫院后給予氧氣支持、氣道護理、靜脈通道構建、四肢處理等常規治療方案，之后采用局麻方案進行胸管引流，除了該手術之外，可以采用開胸止血術、肺修補術、肺葉切除術，在手術后落實的護理措施如下。

1.2.1術前護理 ①心理護理：患者在病情、手術方案缺乏了解的情況下，會出現焦慮、抑郁等負面心理情緒，這時護理人員需要對患者進行心理干預，向患者講述病情誘發原因、臨床癥狀、治療流程、治療效果、預后質量等，從而提高患者的疾病治愈信心[2]。②呼吸道護理：嚴重創傷性血胸患者的呼吸道內會存在大量的分泌物，如血液、痰液等，護理人員為了確保患者順暢的呼吸，應將患者的頭部向一側偏移，并將患者呼吸道內的分泌物清理干凈，與此同時應給予患者氧氣支持。除此之外，需要觀察患者的血氧分壓、血氧飽和度，一旦發現其出現數值下降的情況，用氣管插管進行輔助通氣治療。③病情觀測：患者在發病后，護理人員需要觀察患者面色、受傷部位、出血情況、心率、血壓等指標。

1.2.2術后護理 ①霧化咳痰護理：在術后第1天需要進行霧化處理，并告知患者正確的咳嗽技巧，在患者咳嗽的過程中需要進行拍背處理，針對無力咳痰患者進行吸痰，以免肺部感染、肺復張等不良事件的發生。②引流管護理：在該過程中需要變更患者的體位，確保胸腔積液快速引流，每隔半小時進行管道擠壓，以免血塊堵塞在管道口，一旦出現堵塞情況需要用醫用氯化鈉溶液進行2次左右的沖管。另外，需要開展引流管固定工作，降低引流管脫落、引流管彎曲的發生率，并且觀察引流管中的液體含量、性質、顏色的，如果發現引流管呈現出鮮紅色，且每小時流出量在100ml以上時，應立即告知主治醫生進行處理。③氣道護理：氣管切開后呼吸道濕化、加溫功能喪失，這時需要進行機械通氣處理，調節霧化瓶的溫度，確保溫度數值在36℃左右，并且適當的選用加溫器、加濕器來護理氣道，并且要將氣道中的痰液、分泌物清除，在整個氣道護理過程中需要秉承著“無菌操作”的原則，以免細菌入侵。

1.3觀察指標 ①臨床療效：依據患者的癥狀改善情況分為顯效(臨床癥狀顯著改善)、有效(臨床癥狀有所緩解)、無效(臨床癥狀無變化)。②護理滿意度：科室自制評分量表，量表包括護理態度、護理技能等方面，采用百分制，分值越高，患者越滿意醫院內部的護理服務。

1.4統計學方法 借助統計學軟件SPSS.23處理資料數據，此次指標顯示為計數資料，開展卡方檢驗，結果表現為%，P<0.05證明組間存在差異。

2 結 果

2.1患者臨床療效對比

表2 患者臨床療效對比

2.2患者護理滿意度對比

表3 患者護理滿意度對比

3 討 論

嚴重創傷性血胸在臨床上具有發病率高、致死率高的特點，為了有效提高搶救成功率，需要對患者進行及時搶救，依據患者的病情狀況來選擇手術治療方案。我國在治療嚴重創傷性血胸患者時，通常選用胸腔閉式引流，如果癥狀沒有得到改善，需要進行開胸止血處理，迅速找到出血點，將胸腔積血清除，從而確保治療、護理的有效性。

本文最終調查結果顯示，嚴重創傷性血胸患者通過有效治療、科學護理可以快速緩解患者病情，使患者在短時間內恢復到健康狀態，提高患者預后水平。