一體化護理管理在手術器械消毒供應室中的應用效果觀察

姜國榮

北京市順義區婦幼保健院/北京兒童醫院順義婦兒醫院，北京 101300

醫院中的消毒供應室屬于重要科室之一，其負責各科室醫療器械、物品的回收、清洗、消毒、滅菌工作，同時還負責發放無菌物品，本科室的工作質量直接關系到整體醫療質量和患者的生命安全。與此同時，消毒供應室的器械消毒情況與院內感染的發生及手術治療效果具有密切關聯。為有效預防和減少手術器械不良器械，控制院內感染發生情況，需要加強消毒供應室護理管理工作[1]。本文收集本院手術室用過的180件手術器械作為觀察樣本，具體作以下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2018年5月-2020年7月本院手術室用過的180件手術器械作為觀察樣本，根據雙盲法分為對照組和研究組，每組90件。對照組：58件手術刀，37件止血鉗；研究組：60件手術刀，30件止血鉗。對比2組手術器械類型，組間差異均衡，P>0.05，可作此次公平比較。

1.2方法 對照組行常規消毒護理管理，安排相關護理人員在術后清洗、消毒、包裝器械，再送到消毒供應室予以消毒，保證手術器械可以實現回收利用。研究組行一體化消毒護理管理，主要包括以下內容：①結束手術后，消毒供應室工作人員負責到手術室去回收手術器械，進行清點、核對后安排專業消毒人員分類、清洗、消毒。需要注意的是：對手術器械進行初次清洗時無需在無菌條件下，對器械件數進行清洗后再包裝、密封，最后送往消毒供應室；②手術器械送到后，由消毒供應室專業人員在隔離環境下將密封的器械打開，以流動清水第2次清洗，確保各器械的清洗次數≥3次，必須保證全部手術器械是在使用后1h內完成清洗，以提高器械清洗合格；③徹底清洗手術器械后，以性質為依據分類放置，例如玻璃器械組、金屬類器械組，全面無菌消毒手術器械；(4)手術器械清洗、消毒完成后，消毒供應室人員對其數目、類型等進行查點，將相關數據統計并記錄好，于專用無菌柜中密封保存，將標簽貼上，保存日期注明，推送到手術室后方便下次手術時使用。科室工作人員需要接受專門的學習、培訓，確保消毒供應室工作質量。

1.3觀察指標 專業醫師檢查2組的手術器械消毒合格率情況，判定標準：器械包未潮濕、包裝完整、化學指示膠帶色變無異常[2]。評定器械表面、物體表面的采樣情況。安排專業醫師通過調查問卷的方式評估手術器械消毒滿意度，滿分為100分，其中85分以上用以表示非常滿意，60-85分用以表示基本滿意，<60分用以表示不滿意。非常滿意的百分比+基本滿意的百分比=滿意度。

2 結 果

2.1對比兩組手術器械消毒合格率、器械表面、物體表面采樣情況 組間給予比較，研究組器械表面、物體表面采樣情況優于對照組，手術器械消毒合格率高于對照組，兩組間存在統計學差異，P<0.05，如表1所示。

表1 對比兩組手術器械消毒合格率、器械表面、物體表面采樣情況

2.2對比兩組手術室器械消毒滿意度 研究組與對照組進行手術室器械消毒滿意度的比較，其中的研究組高于對照組，組間有統計學意義，P<0.05，如表2所示。

表2 對比兩組手術室器械消毒滿意度[n(%)]

3 討 論

隨著近年來醫療技術的發展、完善和優化，越來越多的手術器械投入到臨床手術室的手術治療中，然而多樣化的手術治療方案，導致消毒供應室的工作強度、壓力、精神負擔等明顯增加。為合理利用醫療資源，切實提高手術器械消毒合格率和工作質量，減少院內感染的發生，需要選擇科學、合理、安全的消毒方式[3]。醫院消毒供應室傳統消毒模式和管理方法，并不能對消毒合格率進行有效保證，容易導致醫療事故。一體化護理管理則具有理想的臨床效果，可促使手術器械消毒合格率明顯提高，減少院內感染情況，保證合理利用醫療資源[4]。實施一體化護理管理，消毒供應室工作人員必須在隔離環境下才能打開接到的器械，初次清洗完成后還需要用流動水二次清洗，清洗次數需要在3次以上，將手術器械徹底清洗后在歸類消毒和密封保存，運送至手術室備用，這樣的方式可促使醫療人力資源利用率有效提升，減少手術室工作量，為下次手術操作進程提供保證，將手術時間顯著縮短，促進醫院整體護理質量的提升。嚴格消毒手術器械，可更好的保養器械，延長其使用壽命，確保手術治療的成功率，提升醫療服務水平，保證廣大患者的生命健康[5]。

在此次試驗中，研究組手術器械消毒合格率、器械表面、物體表面采樣情況、手術室器械消毒滿意度同對照組間進行比較，數據上的差異具備統計學意義，P<0.05。從而充分表明，手術器械消毒供應室中應用一體化護理管理有利于保證手術器械的消毒效果和應用質量，具有在臨床中廣泛應用的價值。