研究生物刺激知覺學習視覺訓練結合遮蓋對屈光參差性弱視患者視力和立體視功能的治療效果

盧晚霞 譚慶雄 班忠豪 周培興

河池市第三人民醫院,廣西 河池 547000

視覺發育期內由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡正常兒童，且眼部檢查無器質性病變，稱為弱視[1]。因此，要尋求有效的方法改善弱視病人的視力。我院特選取100例單眼屈光參差性弱視病人對生物刺激知覺學習視覺訓練結合遮蓋治療該疾病的效果進行研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為我院100例單眼屈光參差性弱視病人，其中輕度弱視28例，中度弱視42例，重度弱視30例。研究時間為2018年1月至2019年1月。將100例病人根據治療方法不同分為參照組與實驗組，兩組各50例；其中男64例，女36例，最小年齡3歲，最大年齡12歲，平均年齡(7.51±1.75)歲。所有病人基本資料對比無顯著差別(P>0.05)，存在可比性。納入標準：經告知后所有研究對象及其監護人均同意參與。排除標準：眼部器質性病變者；其他全身系統性疾病者；生長發育遲緩者。

1.2方法

1.2.1參照組 參照組實施遮蓋治療法，進行常規視力檢查后，給予病人1%硫酸阿托品眼用凝膠點眼實施檢影驗光，根據其屈光度進行配鏡；根據年齡、屈光度、弱視程度進行遮蓋治療，3歲病人遮蓋三天，隔一天；4～5歲病人遮蓋五天，隔一天；6～8歲病人遮蓋六天，隔一天；大于8歲的病人全天遮蓋；輕中度弱視病人至少遮蓋正常眼2h/日，重度弱視病人至少遮蓋正常眼6h/日或全天遮蓋，定期復查，及時調整治療方案。

1.2.2實驗組 實驗組病人接受生物刺激知覺學習視覺訓練結合遮蓋治療法，遮蓋治療方法同參照組相同。病人在監護人的陪同下每天進行多寶視弱視視覺訓練系統進修網絡訓練，每日訓練2次，早晚各1次，每次15-30分鐘。兩組均連續治療1年。

1.3觀察指標 (1)對比兩組病人治療后視力改善情況，采用顯效、改善、無效作為療效判定：矯正后視力≥0.9為顯效；矯正后視力提高兩行或以上為改善；視力無任何改變，甚至退化為無效，有效率=顯效率+改善率。(2)對比兩組治療后立體視功能改善情況，根據立體視覺檢查圖進行檢查，讓病人指出1～9號圖片中的凸出或凹陷的圓環，檢測出最小立體視銳度，顯效：立體視銳度≤60"；改善：立體視銳度在100"～800"；無效：立體視銳度無改善，總有效率=顯效率+改善率。

2 結 果

2.1對比兩組病人治療后視力改善情況 實驗組治療總有效率92.00%明顯比參照組的治療總有效率64.00%高，差異較大(P<0.05)，見表1。

表1 兩組病人治療后視力改善情況對比[n(%)]

2.2對比兩組治療后立體視功能改善情況 實驗組立體視功能恢復總有效率88.00%顯著高于參照組立體視功能恢復總有效率72.00%，差異較大(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療后立體視功能改善情況對比[n(%)]

3 討 論

臨床上矯正弱視的方法包括遮蓋治療、藥物治療、腦視覺訓練等。遮蓋治療通過遮蓋健康眼，加強病人弱視眼對視覺信號處理，從而改善弱視眼視力，促進弱視眼正常發育，但是遮蓋治療每日遮蓋時間較長，容易降低病人治療依從性，降低了治療效果[2]。

生物刺激知覺學習視覺訓練主要通過特別設計的生物信息刺激，提高視皮層細胞的視覺濾波，激活視覺通道，對大腦神經視覺系統的信息加工與處理能力進行矯正，促進視力恢復，改善雙眼立體視功能，從而達到治療弱視、緩解視疲勞的目的。結果顯示：和參照組相比，實驗組視力恢復更好；實驗組立體視功更優，差異較大(P<0.05)。生物刺激知覺學習視覺訓練學習可對病人視覺造成強烈的個性化刺激，促進屈光參差性弱視改善，提高病人空間對比敏感度、立體視覺等，保證病人雙眼健康發育。

綜上所述，生物刺激知覺學習視覺訓練結合遮蓋治療屈光參差性弱視病人，對病人視力有著明顯改善，促進了立體視功能恢復，值得進一步推廣。