彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用

李傳才

吉林敦化市醫院,吉林 敦化 133700

1 引 言

甲狀腺是人體內分泌量最大的器官，其能夠生成甲狀腺素來對身體進行調整，從而保證機體的平衡性[1]。一旦甲狀腺存在疾病，患者的甲狀腺素分泌異常，就可能出現多種不適。在近幾年的臨床工作中，甲狀腺腫瘤發生率較高，其多是受到自身免疫力、炎癥、退行性病變等因素干擾所致[2]。而腫瘤有良惡性之分，不同性質的腫瘤，對個體的影響也存在不同，臨床必須要加強鑒別診斷的力度。我院對這類患者采取彩色多普勒超聲檢查，取得了較好效果，報道如下。

2 一般資料與方法

2.1一般資料 擇取我院在2018年6月至2020年6月收治的甲狀腺腫瘤患者600例患者作為研究對象，其中男性有345例，女性255例，年齡最大的73歲，年齡最小的24歲，平均年齡在(44.22±3.45)歲，病程在1～7年，平均病程(3.12±1.03)年。納入標準：所有患者在檢查中，均可以明顯觸及單個或者多個腫瘤病灶，均為實性；且在甲狀腺功能檢查中、穿刺活檢或者術后病理檢查中，確診為腫瘤[3]；患者無嚴重的器質性病變與其他內分泌疾病；患者精神狀況較好，對本次研究知情，簽署同意書。對組內患者的一般資料進行對比，P>0.05，可進行研究比較。

1.2方法 采取彩色多普勒超聲診斷儀(日本佳能，型號luolite飛利浦、Aplio500)來對患者進行檢查，其頻率設定在5～14MHz。取患者仰臥位，將其頸部區域充分暴露出來，并從縱切面、橫切面多個角度來進行掃描，以全面觀察患者的甲狀腺部位與周圍區域。在掃描中，需要觀察甲狀腺腫瘤的大小、結構、數目、心態、回聲、邊界以及鈣化狀況等。同時，觀察腫瘤內部的血流動力學原理，測量患者的收縮期峰值流速、阻力指數、舒張末期血流速度等指標。

1.3評價指標 參照病理檢查來確定其診斷符合率。同時，對良惡性腫瘤的超聲特征(低回聲、微小鈣化、血管信號豐富、邊界清晰、形態規則、囊實質)與血流動力學指標(收縮期峰值流速、阻力指數、舒張末期血流速度)進行觀察、比較。

2 結 果

2.1在病理檢查中，600例甲狀腺腫瘤患者中，良性腫瘤有530例，惡性腫瘤有70例；彩色多普勒超聲檢查中，良性腫瘤有514例，惡性腫瘤有86例。診斷符合率為94.00%(564/600),相較于病理檢查差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2在彩色多普勒超聲檢查中，惡性腫瘤的低回聲、微小鈣化、血管信號豐富、邊界清晰、形態規則、囊實質等比例相較于甲狀腺良性腫瘤，差異顯著(P<0.05)。甲狀腺惡性腫瘤的收縮期峰值流速、阻力指數、舒張末期血流速度等相較于良性腫瘤患者，差異顯著(P<0.05)。詳見下表。

表1 良惡性腫瘤的超聲特征比較(n,%)

表2 良惡性腫瘤的血流動力學參數比較

3 討 論

在目前，甲狀腺腫瘤的檢出率逐年上升，及時辨別性質，采取積極的干預措施，能夠保證患者的生命安全。彩色多普勒超聲作為一種新型的檢查方案，其能夠對頸部進行全面的掃描，從而觀察個體的甲狀腺病灶與周圍區域的形態，測量其血流動力學狀況，并且為后續診斷提供參考[4]。在以病理學檢查作為參照時，能夠看出，其診斷準確率較高。

綜上所述，彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別中具有較高的準確率，能夠詳細的反應腫瘤的狀態，值得選用。