對心血瘀阻型風濕性心臟病患者進行中醫辨證治療的作用研究

崔希雷 路瑞華 張之侖 唐文欣 郝麗麗

黑龍江省中醫藥科學院，黑龍江 哈爾濱 150040

心臟病是常見的循環系統疾病，多因感染、高血壓、動脈硬化及呼吸道疾病等引發，臨床表現有心悸、胸痛、心絞痛、呼吸困難、咳嗽咯血等，嚴重威脅患者的生命健康[1]。中醫學認為大部分心臟病以心血瘀阻型風濕性為主，屬“喘病”、“心痹”范疇，所以對其治療中采取中醫辨證療法對提高療效意義重大。對此，本文章旨在探討中醫辨證療法在心血瘀阻型風濕性心臟病治療中的療效作用，研究如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇在2018年6月～2020年6月間收治92例心血瘀阻型風濕性心臟病患者為例，符合西醫《心臟病學》相關癥狀標準，如雙肺底存在細濕啰音，部分伴有心包摩擦音或胸膜摩擦音，患者活動受到明顯限制；符合中醫《中藥新藥臨床研究指導》相關診斷標準，患者有心慌、胸悶、瘀斑和唇頰青紫等；排除有嚴重肝病、消化系統疾病、泌尿系統疾病、惡性腫瘤、精神障礙及過敏體質情況者。其中，男55例，女37例；年齡52～81(67.58±2.51)。將其隨機設置兩組，參照組46例和研究組46例，對比其臨床資料，差異不具統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 參照組給予常規西藥治療，給予青霉素400～800萬U進行靜脈滴注，每天1次，連用10～14天；再予以青霉素80萬U進行肌肉注射，每天2次，連用28天。同時對患者進行擴張血管、營養心肌及強心等對癥治療。研究組在參照組的基礎上進行中醫辨證治療，藥方組成為沙參、丹參各15克，麥冬、川芎、赤芍、枳實、制半夏及五味子各20克，茯苓30克，以上藥方用水煎服，每天1劑，如病情加重可加1劑，連用28天。

1.3觀察指標 療效指標：顯效：患者的臨床癥狀及體征均消失，日常生活和活動功能均恢復正常；好轉：患者的臨床癥狀及體征有所好轉，日常能做輕微體力活動；無效：患者的臨床癥狀及體征和治療前比較變化不明顯或者惡化。總療效為顯效率與好轉率之和。同時觀察治療前后兩組心功能指標，包括左心室縮短分數(FS)、左心室射血分數(LVEF)及左心室收縮末期內徑(LVESD)。

2 結 果

2.1對比兩組療效 參照組和研究組治療后的總療效分別為73.91%、91.30%，組間對比有統計學差異(P<0.05)，如表1所示。

表1 對比兩組療效 例(%)

2.2對比治療前后兩組心功能指標 治療前，兩組FS、LVEF、LVESD對比未見統計學差異(P>0.05)；治療后，兩組FS、LVEF都有上升情況，LVESD則均有下降，且組間對比有統計學差異(P<0.05)，如表2所示。

表2 對比治療前后兩組心功能指標

3 討 論

風濕性心臟病在中醫學中屬于“喘證”、“胸痹”、“水腫”等范疇，認為病機是風濕熱邪和濕邪風寒侵入機體導致心失所養、血脈不通、心脈痹阻、血行瘀滯及心神不安等，臨床以怔忡、乏力、心慌氣短、溫煦氣化困難及陽氣衰微為主要表現，多為心血瘀阻型[2]。常規西藥治療時起效快，但容易帶來副作用，且對心功能的影響明顯，使用局限性比較大。在中醫治療中，本組用藥沙參和丹參能祛瘀止痛和活血通經，麥冬能通養心脈和清心除煩，川芎有行氣開郁和活血化瘀之效，赤芍可行痹止痛，枳實可破氣力強，制半夏可顯著改善痰多咳喘，五味子則能益氣生津，茯苓能起利濕除痰的作用，諸藥并用，對改善患者心功能和提高臨床療效有顯著的作用[3]。

從本研究可見，參照組給予常規西藥治療，研究組在該基礎上進行中醫辨證治療，參照組和研究組治療后的總療效分別為73.91%、91.30%(P<0.05)，且和治療前相比，治療后兩組FS、LVEF都有上升情況，LVESD則均有下降，但組間對比有統計學差異，研究組改善效果明顯優于參照組(P<0.05)。由此該研究從一定層面上證實了在心血瘀阻型風濕性心臟病患者臨床治療中采用中醫辯證治療效果確切的預想，對提高患者的生命質量有重要意義，故臨床推廣價值高。