雙歧桿菌四聯活菌片聯合乳果糖治療腸易激綜合征便秘型患者療效觀察

蔡春艷

北京市仁和醫院老年醫學科,北京 102600

腸易激綜合征(IBS)是臨床常見的功能障礙性消化系統疾病，在我國普通人群中發病率約為10%，在臨床消化科門診中約占20%～50%，臨床將IBS分為便秘型、腹瀉型、交替型，而IBS便秘型患者約占IBS的27%左右，病程遷延漫長，嚴重干擾患者日常生活[1]。臨床對于IBS便秘型患者臨床治療方案與對應效果不一，各種單藥治療效果不理想，且瀉劑使用較雜，造成患者依賴，探尋安全有效的治療方式十分必要。從功能紊亂與菌群失調方向考慮，本研究分析雙歧桿菌四聯活菌片(思連康)聯合乳果糖在IBS便秘型患者中的治療價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月～2020年5月我院IBS便秘型91例，隨機數字表法分2組。聯合組46例，男14例，女32例；年齡20～52歲，平均(35.63±7.74)歲。對照組45例，男15例，女30例；年齡19～51歲，平均(34.01±7.26)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2選取標準 (1)納入：符合IBS便秘型診斷標準：病程≥6個月，近3個月內反復出現如下癥狀(發作時排便頻率改變；排便后癥狀改善；每周排便<3次；有排便不盡感；糞便為塊狀便或硬便；腹脹，出現2項及以上)，每月癥狀出現≥3d；患者知情同意本研究。(2)排除：認知功能不全者；因感染等其他誘因導致腹瀉者；過敏體質者；消化道器質性疾病者；孕產婦。

1.3方法 兩組均指導患者建立良好飲食結構與生活習慣，調節心態，均口服莫沙必利片(國藥準字H19990317，規格：5mg/片，魯南貝特制藥有限公司)，2片/次，每日3次。

1.3.1對照組 予以乳果糖(H20160470，規格：100ml，Fresenius Kabi Austria GmbH)治療，口服乳果糖15～30ml，每日3次。

1.3.2聯合組 予以思連康(國藥準字S20060010，規格：0.5g/片，杭州遠大生物制藥有限公司)聯合乳果糖治療，思連康3片/次，每日3次；乳果糖用藥方法同對照組，兩組均用藥8周。

1.4觀察指標 (1)癥狀積分，選擇腹痛、腹脹、大便頻率、大便性狀、排便不盡感、食欲不振6項，每項以0～3分計分，共0至18分，分值越高，癥狀越重。(2)療效，臨床治愈：臨床癥狀消失，癥狀積分為0分；好轉：臨床癥狀明顯改善，癥狀積分較治療前降低>50%；無效：未至上述標準，將臨床治愈、好轉計為總有效率。

2 結 果

2.1 療效 聯合組臨床治愈29例，好轉15例，無效2例；對照組臨床治愈17例，好轉19例，無效9例，聯合組總有效率95.65%(44/46)高于對照組80.00%(36/45)，差異有統計學意義(χ2=5.244，P=0.022)。

2.2癥狀積分 治療后聯合組癥狀積分較對照組明顯降低(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后兩組癥狀積分比較n(%)

3 討 論

IBS便秘型疾病由于較高的發病率在臨床受到廣泛關注，目前認為其與內臟高敏感性、胃腸動力學、腸道菌群失調、腦-腸軸改變等諸多因素有關，而近年從腸道菌群紊亂方向治療IBS也愈加受到重視。

乳果糖是IBS便秘型患者常用治療藥物，由果糖、半乳糖物質組成，口服進入結腸后，經腸道正常菌群分解為單糖，隨后被分解為乳酸等有機酸，維持腸腔中高滲透壓狀態，增加機體腸內糞便含水量，抑制水分吸收，促進糞便排出。有研究發現乳果糖與微生態制劑聯合應用對便秘型IBS患者有明確改善大便性狀與次數的效果[2]。IBS便秘型患者腸道運動減弱導致腸內容物滯留，細菌過度生長引起腸道微生態失衡，從而加重患者癥狀表現。而思連康是由雙歧桿菌、糞腸球菌、嗜酸乳桿菌、蠟樣芽胞桿菌組成的益生菌制劑，可抑制腸道有害菌生成繁殖，抑制致病菌生長，加速有益菌生長，糾正腸道紊亂狀態，緩解便秘等癥狀[3]。本研究將思連康與乳果糖聯合應用后發現，聯合組總有效率高于對照組，治療后聯合組癥狀積分低于對照組(P<0.05)，說明思連康聯合乳果糖可明顯減輕IBS便秘型患者臨床癥狀，提高療效，提示將思連康與乳果糖聯合應用后可產生協同效應，一方面乳果糖進入機體后被分解成乳酸等有機酸，降低患者腸腔pH值，增加腸道蠕動，促進糞便排出，另一方面思連康應用后增加腸道有益菌生長，調節機體腸道菌群，維持腸道正常微生態環境，更利于乳果糖在腸道內分解作用，增加腸腔內有機酸含量，進而發揮促進腸道蠕動等作用，思連康與乳果糖聯合作用下起到增益作用，從而緩解IBS便秘型患者臨床癥狀，促進患者恢復。

綜上，對IBS便秘型患者應用思連康聯合乳果糖治療后發現，患者臨床癥狀顯著改善，可明顯提高治療效果。