生脈散合桃紅四物湯加西藥對中老年心力衰竭患者的療效觀察

杜玉杰

北京中醫藥大學房山醫院內科,北京 102400

心力衰竭(heart failure,HF)是多種原因引起的心肌不可逆損傷，破壞心肌結構和功能，導致心臟泵血射血能力下降(即使全身靜脈回流順暢的情況下，心輸出量(cardiac output,CO)不能提供機體全身的能量代謝的病理狀態[1-3]。在中國，隨著人們生活水平提高和高血壓等疾病增多，中老年心力衰竭患病率極高，死亡率也居高不下。

1 材料與方法

1.1一般資料 選取 xxx 年x 月 至xxx 年 x 月收治45-65歲96例中老年心力衰竭患者，分為對照組和實驗組，各48例。實驗組平均年齡(52.12±2.32)歲；對照組平均年齡(51.92±1.12)歲。兩組年齡相比無明顯變化，P>0.05，無統計學差異。

1.2入組標準

1.2.1納入標準

(1)中醫符合氣陰兩虛、心血瘀滯心力衰竭證候。

(2)西醫符合冠心病的診斷標準。

(3)西醫符合心力衰竭心功能 II-III 級的診斷標準。

(3)年齡在 45-65 歲之間的中、老年患者。

(4)簽署知情同意書。

1.2.2排除標準

(1)不符合氣陰兩虛、心血瘀滯證候。

(2)排除繼發心力衰竭，如肝、腎功能不全、貧血等原因引起的心力衰竭。

(3)排除嚴重心力衰竭即心功能 IV 級患者。

(4)對觀察藥物所含成分過敏者；

1.3診斷標準

1.3.1西醫診斷標準 參照心力衰竭診斷標準[1]以及Framingham 心力衰竭診斷標準。

1.3.2中醫診斷標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中心力衰竭的指導部分，參照氣陰兩虛證及氣虛血瘀證的診斷標準執行。證候表便為：心悸、氣短、胸悶(痛)、心煩等。

1.4治療方法

1.4.1方法 實驗組患者給予生脈散合桃紅四物湯加西藥卡托普利治療，對照組患者給予常規藥物治療。生脈散合桃紅四物湯組方：由五味子、黨參、熟地、麥冬、當歸、芍藥、川芎組成。將以上藥物煎煮后，取湯汁120ml，每天2次服用完一劑藥，讓患者連續服用4周。西藥予以卡托普利每日兩次口服，持續服用4周，服用劑量為10mg/(kg·d)。

1.4.2觀察指標 實驗組和對照組患者分別服用生脈散合桃紅四物湯加西藥及常規藥物治療后，觀察兩組患者藥物的有效率；觀察兩組患者用中西藥結合即生脈散合桃紅四物湯加西藥，常規藥物治療前后，兩組心功能水平如：左室射血分數(LVEF)、左室舒張早、晚期充盈速度比值(E/A)的變化。

3 結 果

3.1兩組臨床療效比較 實驗組和對照組兩組用藥后，觀察兩組的治療前后的有效率發現，實驗組和對照組相比總有效率提高，差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(%)

3.2兩組治療前后心功能指標 觀察實驗組和對照組兩組用生脈散合桃紅四物湯+西藥(卡托普利)治療前后，心功能指標LVEF、LVED、E/A的比較觀察，實驗組各組心功能指標和對照組相比，在使用藥物治療后有明顯的提高，P<0.05，有統計學意義。

表2 兩組心功能指標的觀察比

4 討 論

本研究我們就生脈散合桃紅四物湯聯合西藥對心衰的中老年患者做了研究發現，生脈散合桃紅四物湯+西藥組(實驗組)和對照組比較，心功能指數左室射血分數(LVEF)，左室舒張早、晚期充盈速度比值(E/A)均明顯升高，P<0.05，有統計學意義。可見生脈散合桃紅四物湯結合西藥改善中老年心力衰竭患者心功能狀態，提高其生活質量。

生脈散合桃紅四物湯中的黨參補血又補氣，具有補血，生津功效；麥冬，甘，微苦，有潤肺清心和養陰生津的作用；黨參和麥冬都有保護心肌缺血、改善血供的作用。五味子，酸、溫，歸心經，有益氣生津，收斂固澀，寧心的作用；當歸有活血止痛，補血調經的作用；川芎，辛、溫，有通達氣血的功效；芍藥，有斂陰養血的功效；熟地，甘，微溫，有補血養陰的作用。

西醫在治療老年心力衰竭不斷在改進和完善，但依然存在許多不足之處，所以用中醫作為和西醫治療中老年心力衰竭的補充，中醫學則從辨證角度著手，對心力衰竭標本兼治，心陽虧虛、心血瘀阻者以益氣溫陽，活血化瘀；心肺氣虛、心血瘀阻者以補益心肺[6]。本研究我們用生脈散合桃紅四物湯聯合西藥的方法，對心力衰竭患者進行治療，結果發現，實驗組和對照組相比，治療前后有效率明顯提高，P<0.05，可見生脈散合桃紅四物湯對心力衰竭患者效果良好，值得繼續深入研究后臨床推廣。