經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床價值

陳 磊

遼寧省鐵嶺縣中心醫院,遼寧 鐵嶺 112000

宮腔粘連大多是由于妊娠或非妊娠子宮受到某種創傷，引起子宮內膜基底層受損，使宮腔部分或全部閉塞，從而導致月經異常、不孕或反復流產等臨床表現的發生[1]。主要誘發因素，是感染或者流產所引起的病情發作，這種疾病沒有太多的典型癥狀，主要是月經的改變，月經量比較少，甚至停經、痛經等癥狀。在以往的檢查中，因為對患者造成不同程度的創傷，且檢查費用較高，所以接受度一直不高。隨著社會腳步的不斷發展，醫療水平也在不斷的進步，經陰道檢查超聲診斷技術也在不但的提升，大大的增強了疾病的檢出率，在臨床中取得了較好的效果[2]。鑒于此，本文就經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床價值進行觀察和對比，詳細分析數據如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年2月到2020年10月我院接收的宮腔粘連患者共80例，按照隨機數字表法進行分例，分為觀察組和對照組，每組50例患者，對照組患者年齡22到45歲，平均年齡(33.42±5.13)歲；觀察組患者年齡23到46歲，平均年齡(28.45±6.67)歲。所有患者年齡、病情、病情程度方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性,所有患者及家屬均自愿簽訂知情同意書。我院倫理委員會對本研究完全知情，

1.2方法 所有患者采取經陰道超聲檢查，同時配合宮腔鏡手術的病例檢查，其中陰道超聲檢查使用彩色多普勒超聲診斷儀，患者在檢查的過程中，將探頭的頻率調整到相應的速度，通過陰道二維超聲的時候把頻率調整到8.6兆赫，并且需要大于5.3兆赫，在檢測的過程當中，所有的掃描范圍需要保持在120°的范圍。患者在檢測的過程中，盡量保持臥位體位進行檢查，重點觀察患者盆腔臟器的狀態。選擇患者的膀胱截石位，在超聲探頭之上涂抹適量的耦合劑，然后再緩慢將探頭深入陰道之中，對患者的后穹窿和宮頸進行全面的掃描觀察，仔細的觀察患者的子宮內膜厚度，并且了解患者整體的子宮形態等系列的狀況。

1.3觀察指標 在檢查的過程中，對于患者的宮腔粘連狀態按照標準的分類進行排序，正常來說，宮腔粘連分為三個等級，分別為輕、中、重三個狀態，不同時期所產生的危害是不同的，判斷宮腔粘連的嚴重程度，主要是根據宮腔粘連的部位，位置，范圍，根據組織學的分類來劃分。輕度宮腔粘連首先會下腹部疼痛。宮腔粘連以后，經血排出不暢，就會引發下腹部疼痛癥狀，并且還會引起月經異常。這個時候患者的子宮形態相對正常，但是纖細狀呈粘連的狀態，知識粘連的范圍不足宮腔的百分之二十五。中度宮腔粘連這個時候患者的子宮形態已經發生了變化，但是對子宮壁沒有明顯的感覺，且患者的宮腔上端和輸卵管部位的開口位置已經為閉塞的狀態。重度宮腔粘連表示患者的宮腔形態已經發生了非常大的變化，并且粘連的狀況非常明顯并且比較肥厚，對患者的子宮壁造成較大的影響，患者的宮腔上端和輸卵管已經完全呈閉塞的狀態。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0分析，計數資料經χ2檢驗，以(%)表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結 果

2.1觀察患者的檢出率 經陰道超聲檢查的檢出率為18.7%，而宮腔鏡病理檢出率為13.75%，組間數據無明顯差異，不具有統計學意義(P>0.05)，詳細見下圖表1。

表1 觀察患者的檢出率[n(%)]

3 討 論

宮腔黏連指在進行宮腔內的操作后，例如刮宮、人流等在宮腔內膜表面形成黏連帶，可以是纖維素樣的比較輕微的黏連，也可以是急性的比較致密的黏連。而宮腔黏連癥狀每個人有所不同，如果輕微的宮腔黏連可能沒有典型的臨床癥狀，而如果是嚴重的宮腔黏連，則可能表現為月經量減少，甚至有的女性完全閉經，嚴重的宮腔黏連可能會造成女性不孕，以及來月經時明顯的下腹痛。

宮腔鏡檢查雖然能夠觀察患者的宮腔和輸卵管形態，但是對患者對造成不同程度的創傷，對患者的子宮黏膜下肌瘤以及內膜息肉等容易發生宮腔病變的可能，并且很難判斷宮腔下段的粘連狀況，進一步影響檢查結果的準確率[3]。而經陰道超聲檢查再應用中不但對患者不會造成任何的創傷，而且操作簡單方面。在檢查的過程中只需要從宮頸到宮底仔細的進行檢查，觀察患者宮頸內口和兩側子宮角的狀態，并且詳細觀察子宮內膜厚度以及回聲的變化，綜合整體情況對患者進行全方位的診斷[4]。在本次的數據分析中得出結果，經陰道超聲檢查的檢出率為18.7%，而宮腔鏡病理檢出率為13.75%，組間數據無明顯差異，不具有統計學意義(P>0.05)。證明經陰道超聲檢查的準確率較高，在臨床中的檢查結果較為理想。

綜上所述，經陰道超聲診斷宮腔粘連的檢測結果相對較高，是一種無創且操作簡單便捷的檢測方式，值得推廣應用。