臨床檢驗中影響血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制對策

姜玉娟

南鄭區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，陜西 漢中 723100

在臨床檢驗工作中，血液細(xì)胞檢測非常廣泛，通過血常規(guī)檢查結(jié)果，醫(yī)生可以對多種疾病做出判斷，為臨床準(zhǔn)確診斷提供可靠依據(jù)[1]。血液細(xì)胞檢測能夠反映出機(jī)體各種生化指標(biāo)的變化情況，比如通過血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞水平可以判斷患者的健康狀況、病情嚴(yán)重程度，也可作為醫(yī)生制定治療方案的參考依據(jù)。很大程度上，血液細(xì)胞檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響著醫(yī)生對疾病的判斷[2]，但臨床檢驗中，很容易因為操作不規(guī)范、樣本污染、樣本稀釋濃度不合理等因素而造成檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差，給臨床診斷造成困擾。為了提高血液細(xì)胞檢測質(zhì)量，本研究分析了不同條件下200例健康體檢者的血液樣本檢測結(jié)果，總結(jié)了對臨床檢測質(zhì)量造成影響的因素，并歸納了控制策略，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1資料 入組的200例健康體檢者選自2019年1月～2020年8月，所有受檢者的血型相同，自愿簽署知情同意書。將血液系統(tǒng)疾病、精神異常、合并其他嚴(yán)重疾病的患者剔除在外。200例健康受檢者中，男性124例、女性76例；年齡19～42歲，中位年齡(29.63±1.85)歲。

1.2方法 空腹?fàn)顟B(tài)下，采集200例受檢者的肘靜脈血，將所有血液樣本混合均勻。①抗凝比例：把血液樣本分別稀釋為1：5000和1：10000兩種濃度比例，并作抗凝處理，把稀釋比例相同的樣本混合均勻，分為70等份送檢。抗凝劑為10μL的15%EDTA-K2。②放置時間：把混合均勻的血液樣本置于22℃的常溫下，靜置30min后，檢測其中的35份檢測；2h后，檢測其余35份。

1.3觀察評定標(biāo)準(zhǔn) 比較不同稀釋比例、不同放置時間下，血液細(xì)胞的檢測結(jié)果。應(yīng)用全自動血液細(xì)胞分析儀檢測紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板。

2 結(jié) 果

2.1不同稀釋比例下血液樣本的檢測結(jié)果比較 1：10000比例下，紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板水平均高于1：5000的稀釋比例(P<0.05)，詳見表1。

表1 不同稀釋比例下血液樣本的檢測結(jié)果比較

2.2不同放置時間的血液樣本檢測結(jié)果比較 放置30min與放置2h的檢測結(jié)果存在顯著差異(P<0.05)，如表2所示。

表2 不同放置時間的血液樣本檢測結(jié)果比較

3 討 論

在血液細(xì)胞檢測中，為保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高檢測質(zhì)量，應(yīng)該采取以下措施：①認(rèn)真閱讀血細(xì)胞分析儀的操作說明書，將儀器安裝在適宜的環(huán)境中，保持試驗臺的穩(wěn)定，讓儀器遠(yuǎn)離電磁和熱源等干擾源，做好防潮措施，保持良好的通風(fēng)，避免陽光直照。室內(nèi)溫度調(diào)至15℃～25℃，濕度<80%[3]。②盡量使用和儀器配套的試劑，試劑最適宜的溫度是18℃～22℃[4]，如果試劑溫度>30℃，或者<15℃，都會影響檢驗結(jié)果，同時還要嚴(yán)格控制試劑的使用量與溶血時間。③嚴(yán)格按照規(guī)范制度做好儀器管理，按時保養(yǎng)、清洗、維護(hù)儀器，杜絕半堵孔等情況。④開機(jī)后做好室內(nèi)質(zhì)量控制，檢查儀器功能，2h后在進(jìn)行一次漂移質(zhì)控，查看儀器是否在2s內(nèi)，如果超過2s，則要找出儀器失控的原因并進(jìn)行糾正[5]。⑤分析檢測結(jié)果和參數(shù)之間的關(guān)系，采用直方圖的方式，同時參考參數(shù)的變化情況來決定是否需要用顯微鏡進(jìn)行白細(xì)胞分類，判斷白細(xì)胞計數(shù)是否受到有核紅細(xì)胞、血小板聚集等因素的影響。如果發(fā)現(xiàn)檢驗報告存在異常，除了考慮實驗參數(shù)的影響之外，還應(yīng)該考慮能否從臨床的角度進(jìn)行解釋。⑥由檢驗科具有專業(yè)水平、經(jīng)驗豐富的技術(shù)人員審核檢驗報告，仔細(xì)觀察細(xì)胞的形態(tài)，結(jié)合臨床情況和血細(xì)胞的分析結(jié)果搜索診斷線索，熟悉常見疾病所造成的血液細(xì)胞數(shù)量、質(zhì)量變化。

血液細(xì)胞檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性除了與稀釋比例、放置時間等客觀因素有關(guān)之外，還與檢驗科技術(shù)人員的專業(yè)水平、操作技術(shù)密切相關(guān)。只有樹立崇高的職業(yè)責(zé)任感，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，提高自身的綜合素養(yǎng)，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范要求操作，才能最大程度的避免主客觀因素給血常規(guī)檢驗結(jié)果造成的影響，才能為臨床的準(zhǔn)確診斷提供科學(xué)依據(jù)。