血常規和凝血檢測在急性心肌梗死轉歸期中的臨床意義

袁 俊

江蘇省南京市紅十字醫院檢驗科,江蘇 南京 210001

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，發病急致死率高。研究顯示[1]，年齡、發病誘因、發病距就診時間、梗死部位、治療方式等因素均對急性心肌梗死患者的轉歸有一定影響。動脈粥樣硬化病變是引起心肌梗死的主要病因。而多個病理生理因素可影響動脈粥樣硬化的過程，其中炎癥反應為最重要的因素之一。白細胞參數是傳統的炎癥反應指標。血小板也是介導炎癥的因子之一。因此，白細胞和血小板參數在急性心肌梗死的診斷、治療及病情評估中具有重要意義[2]。此外，凝血參數與急性心肌梗死患者病情程度有關。本文根據TIMI評分將110例急性心肌梗死轉歸期患者進行分組并比較兩組血常規與凝血參數的差異，現總結如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2017年6月-2020年6月我院收治的急性心肌梗死轉歸期患者110例。根據TIMI危險評分標準分為兩組，低分組51例，TIMI危險評分≤4分，男31例，女20例，年齡51-75歲，平均62.1±4.8歲；高分組59例，TIMI危險評分>4分，男36例，女23例，年齡50-74歲，平均60.9±5.2歲。兩組患者一般資料差異無顯著性(P>0.05)。

1.2方法 采集肘靜脈血5mL，采用全自動血細胞分析儀行血常規檢測，采用凝血分析儀行凝血檢測。比較兩組血常規與凝血指標的差異。

1.3統計學方法 應用SPSS 22.0統計學軟件，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組血常規指標比較 高分組PLT、NLR、PLR高于低分組，差異有統計學意義(P<0.05)，其余各項血常規指標差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組血常規指標比較

2.2兩組凝血指標比較 高分組APTT、FIB高于低分組，ATⅢ低于低分組，差異有統計學意義(P<0.05)，其余各項凝血指標差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組凝血指標比較

3 討 論

研究顯示[3]，一些血常規與凝血指標可判斷急性心肌梗死患者病情的嚴重程度，并對評估疾病預后、進行危險分層具有重要臨床意義。本文結果顯示，高分組PLT、NLR、PLR、APTT、FIB高于低分組(P<0.05)，ATⅢ低于低分組(P<0.05)，與付蓮蓮[4]研究結果一致，提示不同TIMI分組的急性心肌梗死轉歸患者其血常規與凝血指標存在差異。

PLT是一種介導炎癥因子。PLT及其誘導的炎癥反應參與動脈粥樣硬化及動脈粥樣硬化性血栓形成過程中。增加的血小板計數反映潛在的炎癥，可能代表形成血栓的傾向性更高。NLR是簡單而可靠的炎癥指標，融合了兩種白細胞亞型的基本信息，可反映全身性炎癥反應。NLR還是心血管疾病進展的重要標志物，NLR增高常常意味著冠心病的嚴重性程度更高。PLR作為血小板與淋巴細胞組合的整合參數，被認為是一種促血栓與炎性標記物。研究認為[5-7]，PLR與不良的心血管結局有關，對評估急性心肌梗死患者病情嚴重程度具有重要參考價值。較高的PLR可能是血栓形成的前兆。APTT可反映機體凝血功能，可作為內源性凝血功能的一個敏感性篩查指標。APTT縮短多見于血栓性疾病。FIB是纖維蛋白的前體，可促進血液凝固，FIB含量可反映機體凝血狀態。FIB水平升高，急性心肌梗死患者預后較差。ATⅢ是蛋白酶抑制劑，可使凝血酶活性喪失，ATⅢ升高可有效抑制血栓形成。

由此可見，聯合檢測PLT、NLR、PLR、APTT、FIB、ATⅢ等血常規和凝血指標可能對評估急性心肌梗死轉歸期患者的預后有一定臨床價值。