神經外科手術治療高血壓腦出血的臨床療效

包雙喜 王張立 吳曉旭 包春艷 王 凱

河北燕達醫院 神經外科，河北 三河 065201

高血壓腦出血是一種常見的疾病，該疾病的致死率和致殘率比較高。該疾病的臨床治療方法會優先考慮手術治療方式，常見的手術方法為小骨窗開顱手術、開顱血腫清除手術[1]。在本次研究中，一種選擇90例高血壓腦出血患者，對45例患者實施了小骨窗開顱手術治療方式，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 在2015年1日至2019年1月期間，從我院神經外科抽取90例高血壓腦出血患者，隨機分為觀察組(45例)和對照組(45例)，在觀察組中，男性26例，女性19例，年齡45-70歲，平均年齡(50.25±10.55)歲，發病至手術時間4.5-24.5h，平均(8.2±2.4)h；對照組男性22例，女性23例，年齡45-70歲，平均年齡(50.52±10.47)歲，發病至手術時間4.3-24.6h，平均(8.4±2.5)h。此次研究獲得倫理委員會批準，患者或家屬均知情，且簽署知情同意書，一般資料方面沒有明顯差異(P>0.05)。

1.2手術方法 對照組采用傳統的開顱血腫清除術。觀察組患者采用小骨窗開顱微創手術方式，對患者進行氣管插管以及全身麻醉之后，根據CT檢查結果確定血腫的大致范圍，借助于顯微鏡進行手術，手術中心位置要靠近腦表面，逐層切開頭皮，切口長度約為6cm，使用電鉆進行鉆孔，建立3×3cm大小的骨窗，進行腦針穿刺將血腫抽取之后，順著穿刺隧道將腦皮質切開，全面清除血腫，放置止血紗，設置引流管進行引流，拔管時間根據患者實際情況確定。

1.3療效評價 根據腦血管學術會議臨床評價標準評定兩組患者的治療效果[1]。痊愈：患者沒有出現病殘現象，腦功能缺損評分的降低程度為91%-100%，顯效：病殘級別為1-3級，腦功能缺損評分的降低程度為46%-90%，有效：患者腦功能缺損評分的降低程度為18%-45%，無效：患者腦功能缺損評分的降低程度低于17%，病情惡化。采用ADSL分級標準進行評定生活能力恢復情況[2]，Ⅰ級：患者可以獨立活動，Ⅱ級：患者的活動需要借助于他人的指導，Ⅲ級：患者的活動需要他人的指導和幫助，Ⅳ級：患者的活動能力缺乏，Ⅴ級：患者處于植物狀態。

2 結 果

2.1比較兩組患者的臨床療效 觀察組患者的治療有效率為95.56%，對照組的治療有效率為80.00%，詳情見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2對比兩組患者的生活能力恢復情況 觀察組患者的生活能力達到Ⅰ級為28例(62.22%)，Ⅱ級為16例(35.56%)，Ⅲ級為1例(2.22%)，詳情見表2。

表2 比較兩組患者的生活能力恢復情況[n(%)]

2.3比較兩組患者的并發癥情況 觀察組術后并發癥發生率為2.22%，而對照組的術后并發癥發生率為17.78%，觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)，詳情見表3。

表3 比較兩組患者的并發癥情況[n(%)]

3 討 論

近些年來，高血壓腦出血發病率呈現了遞增的趨勢，在高血壓疾病的影響下會使患者出現相關的疾病，其中，高血壓腦出血比較常見，一旦患者出現高血壓腦出血疾病，如果該疾病未能夠得到及時有效治療，還會使患者出現較大的致殘率，嚴重影響了患者的正常生活，也給患者帶了很大痛苦[2]。對該高血壓腦出血這種疾病進行臨床治療中，除了可以采用保守治療方法，還可以采用手術治療方法，常見的手術方式為開顱手術和小骨窗開顱微創手術，后者手術方式具有較多優勢，不會對患者腦部造成嚴重的創傷，不僅可以減少手術時間，還能夠精準定位血腫位置，有效提升了血腫的清除率，還有幫助患者盡快恢復生活能力，整體的預后效果比較滿意，該種手術方式受到了患者的認可，有效提升了高血壓腦出血的治愈率[3-5]。

在本次研究中，觀察組患者使用小骨窗開顱手術方式之后，觀察組的整體治療效果優于對照組(P<0.05)，觀察組患者整體的生活能力恢復情況優于對照組(P<0.05)，觀察并發癥的發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對高血壓腦出血進行治療中，小骨窗開顱手術方法所取得的治療效果比較顯著，術后的生活能力恢復效果比較好，并發癥的發生率也相對較低。