觀察中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科在治療冠心病心絞痛中的臨床療效

張海瑞

雙鴨山市友誼縣人民醫(yī)院,黑龍江 雙鴨山 155800

冠心病是最常見的慢性病之一，好發(fā)于中老年人群中，病型較多，心絞痛是冠心病最常見的一種病型，病情發(fā)作時(shí)，患者胸骨心前區(qū)會(huì)有壓榨樣疼痛伴有窒息感，疼痛會(huì)持續(xù)數(shù)十分鐘，體力勞動(dòng)和情緒激動(dòng)均可導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。臨床上對(duì)于心絞痛的治療有藥物和手術(shù)治療，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，常采取藥物治療，常用的藥物有氯吡格雷、單硝酸異山梨酯、阿司匹林等，均可降低血小板聚集，但是西藥復(fù)發(fā)率較高，治療效果整體不佳，隨著臨床越來越重視中醫(yī)藥，中西醫(yī)結(jié)合治療成為臨床共識(shí)[1]。本文就在冠心病心絞痛的治療中采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取2018年5月～2019年6月我院收治的184例冠心病心絞痛患者參與本次研究，采用奇偶數(shù)分組法將上述患者分成觀察組和對(duì)照組，各92例。觀察組中，男59例、女33例，年齡54-76，平均(63.98±4.76)歲；對(duì)照組，男60例、女32例，年齡55-77，平均(63.81±4.82)歲，對(duì)比分析兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)抗凝、擴(kuò)冠等常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用阿司匹林治療，阿司匹林腸溶片(生產(chǎn)廠家：山西蘭花藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H14023980)，口服，100mg/次，1次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，采用中醫(yī)配方血府逐瘀湯，組方：當(dāng)歸、桃仁、赤芍、枳殼、生地黃、香附、川芎、桔梗、紅花、川牛膝各12g；陳皮、白芥子各9g；柴胡10g；氣虛者加黨參15g、郁金12g，用水煎服取汁300mL，分早晚兩次服用，4周為1療程，2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比臨床療效；統(tǒng)計(jì)兩組心絞痛發(fā)作情況，包括1周內(nèi)的發(fā)作次數(shù)以及每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛癥狀得到顯著改善，發(fā)作頻率減少≥80%，心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作情況得到一定的改善，心電圖也基本正常，發(fā)作頻率減少45%-80%；無(wú)效：發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均無(wú)改善，病情甚至加重，心電圖異常，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[2]。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 觀察組有效率為96.74%；對(duì)照組的有效率為88.04%，觀察組高于對(duì)照組，P<0.05，如表1所示：

表1 兩組臨床療效對(duì)比表[n(%)]

2.2兩組心絞痛發(fā)作情況對(duì)比 治療后觀察組的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組，比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組心絞痛發(fā)作情況對(duì)比表

3 討 論

冠心病心絞痛是常見的心血管疾病，此病的發(fā)生和肥胖、血脂異常、血壓升高有關(guān)，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，且患者多為中老年人，耐受力不佳，多采用藥物治療，研究表明，冠心病心絞痛的發(fā)生和血小板聚集過多有關(guān)，治療中需抑制血小板聚集。

阿司匹林就是一種抑制血小板聚集的藥物，常用于心絞痛的治療中，有一定的治療作用，但是長(zhǎng)時(shí)間使用，會(huì)導(dǎo)致藥物抵抗的發(fā)生，治療效果不理想[3]。中醫(yī)將冠心病心絞痛歸屬于“胸痹、真心痛”范疇，認(rèn)為臟腑功能紊亂、氣滯血瘀造成的疼痛，治療需理氣止痛、活血化瘀[4]。血府逐瘀湯就是一種用于治療胸痹的中藥湯劑，其組房中當(dāng)歸具有活血化瘀的功效，桃仁具有破血行瘀的功效，赤芍具有清熱涼血，活血祛瘀的功效，枳殼具有行氣除脹的作用，生地黃具有清熱涼血、清心除煩的作用，香附具有有抗菌作用，川芎具有活血祛瘀、行氣開郁的作用，桔梗具有 清熱解毒、抗炎、鎮(zhèn)靜的作用，紅花具有活血通徑、散瘀止痛的作用，川牛膝具有活血化瘀的功效，陳皮具有疏理氣機(jī)的作用，白芥子具有理氣散結(jié)，通絡(luò)止痛的作用，柴胡具有疏肝解郁的作用，黨參具有具有增強(qiáng)免疫力、降壓、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、增強(qiáng)造血功能等作用，郁金有行氣解郁，破瘀止痛的功效，根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)得知，血府逐瘀湯不僅可以抗自由基，也可降低血小板凝聚，增強(qiáng)心臟冠脈的血流量，改善心血管功能，從而改善心絞痛癥狀[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的有效率高于對(duì)照組，觀察組的心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組，提示中西醫(yī)結(jié)合可提升治療效果。

綜上所述，在對(duì)冠心病心絞痛患者的治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可有效改善患者的臨床癥狀，療效顯著，值得臨床推廣。