早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響

（遼陽市中心醫(yī)院特需二病房，遼寧 遼陽 111000）

腦卒中又被稱之為腦血管意外和中風(fēng)，是指患者的血管發(fā)生阻塞或是腦部血管突然發(fā)生破裂，導(dǎo)致血液無法流進(jìn)大腦，從而導(dǎo)致患者的腦組織發(fā)生損傷，臨床表現(xiàn)為偏癱[1]。有研究顯示，早期康復(fù)訓(xùn)練能明顯降低腦卒中偏癱患者的致殘率[2]。基于此，本文以96例腦卒中偏癱患者為例，分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2018年1月至2019年5月收治的腦卒中偏癱患者共計(jì)96例，分成對照組48例與試驗(yàn)組48例。對照組中男33例，女15例；年齡33～78歲，平均年齡（59.97±2.52）歲。試驗(yàn)組男32例，女16例；年齡34～79歲，平均年齡（59.93±2.57）歲。兩組基本資料相比，組間無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 在住院治療期間，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：①用藥護(hù)理：目前治療腦卒中偏癱方法并不是很多，一般情況下，主要通過針對擴(kuò)張血管、抗凝以及溶栓這幾個(gè)方面來進(jìn)行治療。需注意的是，聯(lián)合用藥對上述幾個(gè)方面進(jìn)行治療時(shí)，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，因此，在進(jìn)行治療之前，醫(yī)護(hù)人員需要將使用藥物可能會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)詳細(xì)地告知患者，讓其有一個(gè)心理準(zhǔn)備，在一定程度上緩解患者對不良反應(yīng)的耐藥性[3]。②肢體和語言鍛煉：通過臨床研究我們發(fā)現(xiàn)，在住院期間，腦卒中偏癱患者主要會出現(xiàn)肢體功能不便、生理損傷以及語言功能障礙；為緩解其臨床癥狀，醫(yī)護(hù)人員需采取針對性的肢體功能鍛煉和語言功能鍛煉，以此降低發(fā)生殘疾的概率，從而有效控制病情[4]。③心理干預(yù)：此病發(fā)病急，臨床中患者往往會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員要主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，從而提升患者的配合度[5]。④康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練分為現(xiàn)代與傳統(tǒng)兩種方式，臨床治療時(shí)，一般會將二者結(jié)合起來進(jìn)行訓(xùn)練[6]。傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練主要是針灸、推拿，其中，推拿要遵循先淺后深、先輕后重的原則，每日2次，每次20 min；針灸可以疏通患者經(jīng)絡(luò)，改善體內(nèi)氣血[7]。現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練一般分階段實(shí)施，臥床期間的康復(fù)護(hù)理，是在入院后，為了能增加患者肢體的耐力，指導(dǎo)患者重復(fù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；同時(shí)，要幫助患者更改臥床的方式，以此減輕肢體壓迫，達(dá)到預(yù)防肢體痙攣的目的[8]。離床期間的康復(fù)護(hù)理，是要指導(dǎo)患者實(shí)施30°～40°臥位鍛煉，每隔3 d就要把斜臥位提高10°，一直到患者能坐起來[9]。訓(xùn)練期間，時(shí)刻關(guān)注患者情況，一旦出現(xiàn)不適，勿必立即停止。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者的生活質(zhì)量評分，包括軀體功能、心理功能、社會職能、物質(zhì)功能，評分越高提示生活質(zhì)量越好。②對比護(hù)理前后兩組患者的肢體功能評分，分為上肢、下肢，評分越高表示肢體功能越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理 以SPSS23.0分析本文所產(chǎn)生的所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料通過χ2值檢驗(yàn)后，采用[n（%）]來表示；計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后采用（）表示，P＜0.05說明兩組患者組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分 護(hù)理后，試驗(yàn)組的軀體功能、心理功能、社會職能以及物質(zhì)功能評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理前后肢體功能評分 護(hù)理前，兩組的肢體功能評分無差異（P＞0.05）；護(hù)理后兩組的肢體功能評分較護(hù)理前均明顯提高，且試驗(yàn)組要高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（分，）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（分，）

表2 兩組患者護(hù)理前后兩組患者的肢體功能評分對比（分，）

表2 兩組患者護(hù)理前后兩組患者的肢體功能評分對比（分，）

3 討論

腦卒中屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，此病不僅具有較高的患病率，而且致殘率、病死率也較高[10-13]。臨床中患者常常會出現(xiàn)吐字不清、頭暈頭痛、半身不遂和肢麻等癥狀，還有引起消化道出血、肺部感染、發(fā)熱等并發(fā)癥的可能，不僅影響患者的肢體功能，還會影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)：颊呱黐14-16]。因此，實(shí)際臨床中常會對患者采取有效、合理的護(hù)理方法，其中，早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用較多。其中梁慶元[17]探究了早期康復(fù)護(hù)理對急性腦卒中患者吞咽功能障礙與肢體功能恢復(fù)的影響，結(jié)果顯示，護(hù)理后，試驗(yàn)組的軀體功能、心理功能、社會職能以及物質(zhì)功能評分均高于對照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者上下肢肢體功能評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)臨床護(hù)理效果更為理想，既能有效提高患者的生活質(zhì)量水平，又能明顯改善患者的肢體功能，建議大力推廣。