循證護理應用于小兒手足口病合并腦炎護理中的臨床效果

（遼健集團阜新礦總醫院，遼寧 阜新 123000）

手足口病是由腸道病毒引起，以皰疹、發熱、口腔疼痛為主要臨床特征的傳染病。以5歲以下兒童最多見，屬自限性疾病，絕大多數預后良好，但是部分患兒可持續性中樞神經系統感染，少數患兒遺留神經系統后遺癥，部分患兒甚至可在短期內死亡[1]。基于此，本文選取2019年6月至2020年5月收治的小兒手足口病合并腦炎患者80例作為研究對象，旨在探討循環護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗選取2019年6月至2020年5月收治的小兒手足口病合并腦炎患者80例作為研究對象。其中男46例，女34例；年齡最小6個月，最大5歲，平均年齡（3.11±0.28）歲；平均體質量（14.87±1.32）kg；平均身高（92.48±10.47）cm。納入標準：符合手足口病的診斷標準（行咽拭子或肛拭子EV71-PCR或CA16-PCR檢測陽性）；醫院倫理委員會批準了此次研究；患兒家長知情同意本研究；具有疑似腦炎的診斷，包括精神萎靡、嗜睡、發熱、伴嘔、易驚、四肢抖動、驚厥等；年齡≤5歲；臨床與影像學資料完整。排除標準：合并有顱腦其他疾病的患兒；臨床資料收集不全者；無法安靜且對鎮靜劑過敏患兒。

1.2 方法 對照組采用常規護理模式，主要是心理安撫，對家屬進行疾病介紹，以及治療策略的說明，協助醫護人員工作，共同為患兒病情的改善提供支持。觀察組則為循證護理對策，建立專項小組，對護理人員開展培訓工作，加強護理理念的落實以及操作技能的提升，確保護理質量。此外，對患兒的病情進行了解，提出問題，如針對兒童患者如何溝通。并結合臨床經驗、資料，完成循證問題的建立。在以問題為基礎的護理討論中，可搜索文獻資料，明確哪些文獻可提供支持，并制訂、完善護理方案。護理人員應當積極主動的溝通，緩解患兒及其家屬的不良情緒，建立治療的信心。對于患兒進行口腔護理、疼痛管理，及時發現問題，并予以處理。在患兒病情穩定后，可開展早期康復鍛煉，提升肢體能力，并制定符合患兒習慣的飲食策略。

1.3 評價標準 本次試驗需要觀察患兒腦脊液指標，包括蛋白量、白細胞計數以及葡萄糖量。統計家屬對護理工作的滿意度。

1.4 統計學方法 對本文所產生的數據應用SPSS22.0統計學軟件進行處理與分析。計數資料通過χ2值檢驗后，采用[n（%）]來表示；計量資料經t檢驗后采用（）表示，P＜0.05說明兩組患者組間數據差異顯著。

2 結果

2.1 腦脊液指標改善結果 觀察組患兒蛋白量、白細胞計數、葡萄糖量數值均高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 護理滿意度 觀察組患者護理滿意度為92.50%（37/40），明顯高于對照組的82.50%（33/40），差異有顯著性，P＜0.05。

表1 兩組患兒腦脊液指標改善結果（）

表1 兩組患兒腦脊液指標改善結果（）

3 討論

手足口病多發生于5歲以下小兒，在春夏季高發，多表現為發熱和手足、口腔等部位的皮疹[2-4]。該病的發生與發展呈現多個階段，第一階段為常規期，第二階段為神經系統受累期，第三階段為心肺功能衰竭期，第四階段為恢復期[5-6]。手足口病并發腦炎可伴隨有腦實質細胞的損害，包括灰質、周圍血管、白質的病理改變，表現為彌漫性或局灶性神經元變性、壞死，白質脫髓鞘改變，淋巴細胞和漿細胞浸潤[7-10]。有研究表明手足口病可分為輕癥和重癥病例，其中輕癥相當于第一階段，重癥相當于第二階段及以后階段，神經系統損害是手足口病惡化的早期表現，合并腦炎也屬于第二階段[11]。

循證護理是在臨床工作中結合臨床經驗、科學資料來獲取知識，并在遵循患兒及其家屬的意愿下，制訂護理計劃，提升護理成果[12-13]。從應用結果上看，循證小組的成立，我們要與護理人員進行院內培訓，如定期的技能培訓、考核，是否具備循證護理理念，并能夠將其應用。這就要求護理人員掌握患兒病情，對疾病有較為深入地了解，這也方便于回答患者家屬的疑慮[14]。在以問題為基礎的文獻分析下，可以制訂高效的，具有可行性的護理方案，進一步提升臨床治療指標，并能夠得到家屬的認可[15]。要注意與家屬的溝通，作為患兒的監護人，在溝通方面注意情緒安撫和健康教育，并注意如何與家屬建立合作關系，了解家屬所擔心的主要情況，與家屬愿望相結合制定護理策略。

通過一系列分析和臨床驗證，我們認為循證護理具有規范性和科學性，有助于患兒病情的早期康復，并能夠符合兒童智能發展規律[16]。除此之外，護理人員應當提升個人的學習能力和綜合事件的處理能力，為小兒手足口病合并腦炎患兒的病情管控提供了專業護理服務[17]。結果顯示，與對照組相比，觀察組在蛋白量、白細胞計數以及葡萄糖量指標反饋良好，護理滿意度高。可見，循證護理應用于小兒手足口病合并腦炎護理中護理效果顯著。

綜上所述，采用循證護理方案有助于小兒手足口病合并腦炎患兒的病情康復，腦脊液指標也得到了改善，患兒家屬對此表示滿意，具有推廣應用的價值。