細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式在更年期功能失調(diào)性子宮出血患者中的護(hù)理效果

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011）

功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）是以月經(jīng)失調(diào)為主要特征，可表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多、月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)中期出血等癥狀，患者往往伴有貧血癥狀[1]。女性在進(jìn)入更年期后，體內(nèi)的激素水平會發(fā)生改變，更易出現(xiàn)DUB，并多伴有情緒的變化，給身心健康帶來困擾。近年來，臨床對于DUB患者采取細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式，有助于提升其治療效果。本研究主要觀察細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式在更年期DUB患者中的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2019年1月收治的103例更年期DUB患者，患者癥狀、體征、?？茩z查結(jié)果符合功能失調(diào)性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患有嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者排除。對患者進(jìn)行數(shù)字編號并隨機(jī)分成觀察組（51例）和對照組（52例）。兩組患者在年齡、體質(zhì)量、病程、血紅蛋白等方面比較，P＞0.05，具有可比性。兩組患者的基線資料見表1。

表1 兩組患者的基線資料比較[n（%）]

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，即在患者入院，協(xié)助其完善各項(xiàng)檢查，積極查找病因，改善月經(jīng)失調(diào)癥狀，糾正貧血狀態(tài)，預(yù)防感染[2]。觀察組采取細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理措施，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，注重護(hù)理的細(xì)節(jié)和人文關(guān)懷，使患者能夠主動配合并參與到護(hù)理操作中，達(dá)到更佳的護(hù)理效果，具體實(shí)施內(nèi)容如下。①健康宣教：通過健康宣教普及疾病知識，使患者充分了解疾病的發(fā)病原因、發(fā)展過程及預(yù)后情況，消除其對疾病的恐懼心理[3]。同時，介紹科室和醫(yī)師的治療能力和技術(shù)特長，幫助患者建立康復(fù)的信心。在進(jìn)行健康宣教時，邀請患者家屬共同參與，以起到監(jiān)督和輔導(dǎo)的作用。②生活指導(dǎo)：對患者不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣加以糾正，建立合理的作息時間和膳食結(jié)構(gòu)[4]。保證患者每日有充足的睡眠時間和運(yùn)動時間，有利于加快患者的康復(fù)速度，縮短住院時間。③心理護(hù)理：患者處于更年期，加上疾病的困擾，心理波動往往較大，常會出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁、易怒等不良情緒。護(hù)理人員要充分與其進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，傾聽患者的述求，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒，避免影響治療效果[5]。④出院指導(dǎo)：邀請患者及家屬共同參與制訂出院計劃，出院后囑患者定期回醫(yī)院復(fù)診和接受進(jìn)一步治療。在進(jìn)行出院后康復(fù)鍛煉時，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動強(qiáng)度，合理飲食，并促使患者學(xué)會自我評估能力和自我調(diào)整能力，根據(jù)自身狀況適時調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 通過焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對患者的心理狀況進(jìn)行評估[6-7]，評分越低說明焦慮、抑郁程度越低。統(tǒng)計兩組患者的血紅蛋白、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間。通過發(fā)放護(hù)理調(diào)查問卷評估兩組患者的護(hù)理滿意度，內(nèi)容包括健康宣教、環(huán)境舒適度、治療過程、心理護(hù)理、總體服務(wù)5個方面，得分越高說明患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。SDS評分、SAS評分、血紅蛋白水平、住院時間等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組SDS評分和SAS評分均較護(hù)理前明顯降低，且觀察組降低幅度大于對照組（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組血紅蛋白，護(hù)理滿意度均高于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，住院時間短于對照組（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)過治療后均痊愈出院。

表2 兩組患者治療相關(guān)情況比較

3 討論

女性在進(jìn)入更年期后，卵巢功能衰退，導(dǎo)致雌激素分泌不足，進(jìn)而引發(fā)子宮功能失調(diào)的一系列癥狀[8-9]。傳統(tǒng)護(hù)理模式具有一定的局限性，不能滿足當(dāng)前臨床患者對護(hù)理的需求。現(xiàn)代護(hù)理趨勢要求更加尊重患者，愛護(hù)患者，積極的改善自身的護(hù)理服務(wù)水平。細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式使護(hù)理步驟細(xì)節(jié)化，護(hù)理目標(biāo)更加明確，在護(hù)理操作中較好的實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性[10-13]。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，優(yōu)化護(hù)理注重護(hù)理的細(xì)節(jié)和人文關(guān)懷，通過健康宣教、生活指導(dǎo)、心理護(hù)理等方式使患者能夠主動配合并參與到護(hù)理中，達(dá)到更佳的護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組SDS評分、SAS評分、血紅蛋白水平、并發(fā)癥總發(fā)生率、住院時間、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)過治療后均痊愈出院。

綜上所述，將細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式應(yīng)用于更年期功能失調(diào)性子宮出血患者中，有助于緩解患者的焦慮、抑郁情緒，促進(jìn)患者快速康復(fù)，患者的護(hù)理滿意度較高。