綜合護理對老年冠心病患者心律失常護理的效果

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

冠心病作為心內(nèi)科高發(fā)病，具有發(fā)病率高、病死率高的特點，對社會公共健康造成的威脅較大[1]。自20世紀90年代以來有明確數(shù)據(jù)顯示，城市和農(nóng)村地區(qū)，冠心病發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢[2]。而在心內(nèi)科疾病類型中冠心病的發(fā)病率相對較高，其中超過60歲的人群患病率最高，為高發(fā)群體。冠心病是指冠狀動脈粥樣化病變后導致的冠狀動脈出現(xiàn)狹窄或堵塞，從而誘發(fā)心臟缺血和缺氧性癥狀，損害心功能，造成心律失常，增加病死率。該疾病采取對癥治療的同時要加強護理干預。本研究結合我院88例老年冠心病患者作為研究對象，觀察不同護理模式的臨床應用優(yōu)勢。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究將我院2018年12月至2020年12月收治的88例老年冠心病患者作為研究對象，隨機數(shù)字表法分為對照組（44例）和研究組（44例）。對照組中，男25例，女19例，年齡61～77歲，平均（68.50±5.20）歲，病程1.3～5.5年，平均病程（3.50±1.10）年；合并高血壓15例，合并糖尿病9例，合并腦卒中7例，合并高血脂8例，合并肥胖5例。研究組中，男26例，女18例，年齡60～79歲，平均（67.20±5.00）歲，病程1.5～5.3年，平均病程（3.20±1.00）年；合并高血壓18例，合并糖尿病8例，合并腦卒中8例，合并高血脂8例，合并肥胖2例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。所有患者均知情并自愿簽署知情同意書，研究方案獲得醫(yī)療倫理委員會審批。

納入標準：行為依從；結合典型癥狀診斷以及輔助檢查明確診斷冠心病[3]；年齡超過60歲的患者。排除標準：中途退出研究者；合并重度傳染性疾病者；認知障礙者；出血傾向者；心理疾病和精神疾病患者；基礎藥物過敏患者[4]。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，根據(jù)患者的病情程度選擇合適的護理干預方案。心功能一級患者囑咐臥床休息，避免劇烈活動。心功能二級患者囑咐絕對臥床休息，做積極的藥物指導，糾正不良生活方式。心功能三級以上患者絕對臥床休息的同時要加強病情監(jiān)護，做好病房環(huán)境護理，嚴格控制噪音分貝以及空氣質量，同時要加強對情緒的關注和飲食的調控[5]。

研究組內(nèi)患者采取綜合護理干預。在常規(guī)護理的基礎上加強對患者內(nèi)心情感的關注，強化心理護理以及飲食干預，同時強化生活管理和健康宣教[6]。①心理護理：老年冠心病患者均存在不同程度的心理問題，首先展開積極的心理評估，了解患者的內(nèi)心環(huán)境以及影響情緒的應激因素。通過交流引導，加強溝通來轉移患者對疾病的注意力，同時要加強患者對疾病的認知，通過糾正錯誤認知解除患者對病情的無限放大的焦慮情緒。②飲食護理：首先應該明確告知患者飲食方面的禁忌，并告知其適宜食用的食物類型。根據(jù)患者的飲食喜好制訂符合患者個性化特征的飲食方案。飲食方案需遵循低鹽、低脂條件。日常飲食中每日攝取鹽分不應超過單人6 g，脂肪攝入量單人每日不超過25 g[7]。③健康宣教：明確宣教途徑以及宣教內(nèi)容和重點后制訂健康宣教計劃，結合醫(yī)院宣傳欄、科室宣傳手冊以及視頻、音頻、公眾平臺等途徑完成宣教。護理人員通過通俗易懂的語言講解冠心病相關疾病知識，使每位患者都能夠清楚了解到疾病發(fā)生的原因、治療過程及預后等[8]。

1.3 評價指標 本研究針對護理后患者滿意度以及患者生活質量改善效果、不良情緒改善效果、健康知識掌握情況作為評價指標。①護理滿意度：結合科室內(nèi)自擬的護理滿意度評價量表，從護理服務、護理操作、病房環(huán)境維護、護士語言表達能力等幾項內(nèi)容展開評估。每項總分10分，9分以上十分滿意，8～9分為一般滿意，不足8分為不滿意。②生活質量：結合世界衛(wèi)生組織生活質量評估表（WHOQOL），從生理、心理、軀體、情感、社會等幾項內(nèi)容展開積極的評估。每項10分，得分越高，護理效果越顯著。③不良情緒：以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分進行評估，每項4分，得分越低不良情緒改善效果越好。④對比兩組患者護理后對健康知識的掌握情況：從自我飲食管理、服藥方法、科學運動、并發(fā)癥預防、血糖/血壓監(jiān)測幾項評分內(nèi)容進行評估。每項10分，得分越高說明患者對健康知識的掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。WHOQOL內(nèi)各項評分、SAS評分、SDS評分、健康知識掌握情況評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；護理滿意度等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分比較 研究組患者WHOQOL內(nèi)各項評分均較對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量評分結果對比（分，）

表1 兩組生活質量評分結果對比（分，）

2.2 兩組患者護理后滿意度比較 研究組滿意度（97.73%）高于對照組（84.09%）（P＜0.05）。其中研究組十分滿意25例（56.82%），比較滿意18例（40.91%），不滿意1例（2.27%），對照組為20例（45.45%）、17例（38.64%）、7例（15.91%）。

2.3 兩組患者護理前后不良情緒改善效果比較 研究組內(nèi)患者SAS及SDS評分結果均較對照組低（P＜0.05）。具體如下，研究組治療前SAS（2.50±0.40）分，SDS（1.90±0.20）分；治療后SAS（0.40±0.10）分，SDS（0.80±0.10）分。對照組治療前SAS（2.40±0.50）分，SDS（1.80±0.30）分；治療后SAS（0.80±0.20）分，SDS（1.30±0.20）分。

2.2 兩組患者護理后對健康知識的掌握情況比較 研究組內(nèi)患者知識掌握情況評分均高于對照組（P＜0.05）。具體如下，研究組飲食管理（8.50±1.40）分，服藥方法（9.20±0.20）分、科學運動（9.00±0.40）分、并發(fā)癥預防（8.20±0.30）分、血糖/血壓監(jiān)測（8.60±0.40）分；對照組飲食管理（7.90±1.00）分，服藥方法（8.70±0.10）分、科學運動（8.20±0.20）分、并發(fā)癥預防（7.50±0.30）分、血糖/血壓監(jiān)測（8.00±0.20）分。

3 討論

隨著人們物質生活的不斷提高，導致與飲食以及生活不良習慣相關的疾病發(fā)病率不斷上升，其中心內(nèi)科疾病類型有相對較高的發(fā)病趨勢[9]。在進入21世紀以來，心腦血管疾病已經(jīng)成為威脅社會人口生命健康的重大疾病類型。以冠心病為例，該疾病的發(fā)生與肥胖、高血壓、高血脂有較大的關系，表明合并肥胖癥以及高血壓和高血脂患者患冠心病的概率相對較高[10]。

冠心病因冠狀動脈發(fā)生粥樣化病變，導致冠狀動脈狹窄或者梗阻，直接影響心血管輸氧和供血能力，從而造成心功能損害，在此情況下，患者出現(xiàn)心律失常以及心絞痛、胸腔憋悶感，存在猝死風險。冠心病心律失常發(fā)生后風險性較高，需及時采取對癥治療，糾正心律，使其保持在正常范圍內(nèi)。多數(shù)冠心病患者在心絞痛發(fā)作后常出現(xiàn)極度恐懼感和焦慮情緒，對護理依從性產(chǎn)生極大的不良影響。鑒于此，治療過程中加強心理干預時必要的。此外，冠心病患病過程中患者需嚴格遵醫(yī)囑服藥，以此嚴格控制臨床癥狀，降低因心率失常導致心力衰竭和猝死率。為提高患者對自我健康的管理意識，需采取積極的健康宣教，促進患者對自我健康意識的管理，提高疾病和健康知識的認知。常規(guī)護理具有片面性，臨床應用存在較高的局限性，不能夠適用于所有患者，且不符合現(xiàn)代社會對醫(yī)學臨床的高要求，鑒于此，需要結合全方位的，具有整體性的護理模式進行冠心病干預。本研究結果顯示，研究組患者WHOQOL各項評分、護理滿意度、SAS評分、SDS評分、對健康知識掌握情況評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對老年冠心病患者心律失常護理過程中采取綜合護理干預后效果顯著。