優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦中的應用

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110015）

在產婦妊娠的過程中，糖尿病與高血壓是兩種常見的并發癥[1]，若血糖或血壓的控制效果不理想，則可能對產婦與胎兒造成較大的不良影響，并且會增加產婦死亡的風險，因此臨床需要采取有效的方式對產婦進行治療與護理，預防妊娠期糖尿病、高血壓導致的不良妊娠結局、重度子癇前期與子癇等并發癥[2]，從而盡量降低產婦與胎兒圍生期的患病率與病死率，優化產婦的妊娠結局并提高醫院的醫療服務質量。而在近年來，優質護理模式在多個科室得到了應用，并且顯示出良好的應用效果[3]，在患者中的反響較好。我院就優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦中的應用效果進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月至2019年3月入院的妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦共64例為研究對象，根據產婦的入院時間先后順序將其分組為研究組（n=32）與對照組（n=32）。研究組產婦的年齡為24～37歲，平均為（28.82±3.71）歲，初產婦18例，經產婦14例；對照組產婦的年齡為24～38歲，平均為（28.56±3.46）歲，初產婦17例，經產婦15例。所有產婦均被告知本次分組對應的護理方式與相關研究內容，并在知情同意書上簽字確認，本次隨機分組的兩組產婦在年齡、產次等一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組產婦在入院后均接受常規降血糖、降血壓對癥治療措施。對照組產婦接受常規圍生期護理，主要的護理內容為指導產婦正確用藥、合理飲食，定時對產婦進行血糖、血壓測量以評估治療效果[4]，同時向產婦及家屬進行健康知識宣教，對于有不良心理情緒表現的產婦，則需要對其進行心理疏導。

研究組產婦則接受優質護理模式，具體的實施內容與方法介紹如下。①加強對產婦、家屬的健康知識宣教與心理護理。在產婦入院時，通過觀察、與家屬溝通交流以及與產婦本人溝通的方式評估產婦對疾病的認識與心理狀態，并制訂有針對性的健康知識宣教方案與心理護理方向，使產婦對于妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓有一個準確的認識，降低其對疾病與不良妊娠結局的恐懼感，同時采取支持、同情、撫慰以及激勵等方式對產婦進行心理疏導[5]，鼓勵產婦積極面對接下來的生產，增強產婦的自信心與對醫護人員的信任感。②了解產婦的飲食習慣與愛好，及時糾正不合理的飲食并改善產婦的飲食方案，保證每日能夠攝入充足的營養物質并盡量符合產婦的口味，減少高脂、高鹽、高糖等物質的攝入[6]，增加蔬菜的攝入量，同時還要及時糾正產婦的不良生活習慣，禁止吸煙、飲酒、過度勞累以及熬夜等，降低發生不良事件的風險。③指導產婦進行適當的運動，可進行適量的慢走、轉動頸部以及四肢伸展等活動，以保持較好的生理狀態，同時指導家屬為產婦按摩，以改善產婦的四肢的活動情況與良好的肌力。④了解產婦住院期間的需求并盡量滿足，病區保持安靜以使產婦能夠較好的休息，保持病房的良好通風與適宜的溫度，為產婦提供輕松愉快的紙質讀物以使其保持愉快的心情，同時囑咐家屬在滿足產婦的相關要求前應咨詢醫護人員是否可以滿足，避免因家屬不了解相關禁忌而導致不良事件的發生。

1.3 評價指標 統計并比較兩組產婦在護理7 d后的空腹血糖與血壓水平以及不良事件的發生率，調查并對比兩組產婦對護理的滿意度。滿意度的評價方式如下：采用我院自制的滿意度調查表對產婦進行調查，評價內容包括護理態度、操作水平、宣教質量以及語言表達準確度4個維度，每個維度設置分值均為25分，評價分級為總分不低于85分為滿意、60～85分為一般、低于60分為不滿意，滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 將本次研究所得數據納入SPSS21.0軟件進行檢驗，以χ2與t檢驗計數、計量資料，并分別采用百分比（%）、（）表示計數、計量資料，若P＜0.05，則說明差異顯著，有統計學意義。

2 結果

研究組產婦在護理7 d后的空腹血糖、血壓水平均明顯低于對照組，并且差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

研究組產婦共發生1例巨大兒、0例胎兒宮內窘迫、1例早產以及0例產后感染，不良事件發生率為6.25%，對照組產婦共發生2例巨大兒、1例胎兒宮內窘迫、3例早產以及2例產后感染，不良事件發生率為25.00%。兩組產婦的不良事件發生率對比分析結果為χ2=13.333，P=0.000，差異有統計學意義（P＜0.05）。

研究組產婦對護理的評價結果為滿意15例、一般14例、不滿意3例，滿意度為90.63%，對照組產婦對護理的評價結果為滿意13例、一般11例、不滿意8例，滿意度為75.00%。兩組產婦的滿意度對比分析結果為χ2=8.583，P=0.003，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產婦護理7 d后的空腹血糖、血壓水平比較（）

表1 兩組產婦護理7 d后的空腹血糖、血壓水平比較（）

3 結論

隨著胎兒的逐漸生長發育，其所需的營養物質會逐漸增多，從而導致母體發生一系列變化，并且由于產婦生理因素的影響，其可能因此患上妊娠期并發癥，如胎兒對葡萄糖需求的增加、妊娠期雌激素與孕激素的增加均會導致母體的葡萄糖消耗速度大大加快[7]，而妊娠中晚期時，孕婦體內的抗胰島素樣物質增加會使其胰島素分泌受限，因此不能有效的控制血糖，若產婦的機體無法及時代償這一變化則可能導致妊娠期糖尿病[8]。妊娠期高血壓則主要由滋養細胞侵襲異常、遺傳以及營養等因素導致，并且多發于高齡孕婦，該病癥會導致產婦出現血壓偏高、蛋白尿以及水腫等常見癥狀，嚴重者可能導致心腦血管意外而對母嬰安全造成嚴重威脅[9]。因此，對于妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦，臨床應引起高度重視，在采取對癥治療措施以控制血糖、血壓的同時，還需要對產婦采取良好的護理措施。

優質護理模式是一種強調以人為本、優化基礎護理的護理模式[10]，要求護理人員要在思想觀念與護理行為上盡量為患者著想，圍繞患者的需求來提高自身的服務質量，從而盡量為患者提供優質、高效、滿意以及放心的醫療服務。優質護理模式的主要內容為在滿足患者基本生活需求的基礎上，盡量使患者的軀體保持舒適，幫助患者改善不良心理情緒并盡量取得患者家庭與社會的協調、支持，從而以優質的護理服務提升患者的治療體驗以及對護理的滿意度。在我院本次開展優質護理的過程中，加強了對產婦及其家屬的健康宣教，盡量提高產婦、家屬對于妊娠期糖尿與妊娠期高血壓的認識[11]，使家屬與醫護人員一同為產婦、胎兒的安全提供周全的護理，同時幫助產婦端正心態，勇敢面對后續的分娩與可能的不良事件，從而使產婦能夠在圍生期保持較好的心理狀態，積極的配合醫護人員。同時，本次優質護理還從產婦的飲食、生活習慣出發，幫助產婦及時改變不良的飲食結構與生活作息習慣，確保每日充足的營養攝入與足夠的休息時間，在分娩前調整生理、心理至最佳狀態，從而為降低圍生期發生不良事件的風險建立了良好的基礎[12]。同時，在我院本次實施優質護理的過程中，發現該護理模式的大范圍展開有一定的限制，我國目前的專業護理人才嚴重缺乏，并且醫院對于優質護理的重視程度有待提高，這些都對臨床優質護理的展開造成了一定的影響。因此，醫院首先要做的便是加強對護理工作的重視，改進相關的工作制度與操作流程，對現有的績效考核與評估方法進行完善，并且需要出臺切實可行的支持對策，以促進優質護理的進一步開展，另外還需要積極引入綜合素質較強的護理人員，對現有的護理人員進行進一步的培訓，提高護理人員的專業技能與知識儲備水平，減少工作中的失誤率，從而不斷的提高本院的護理服務質量與醫療水平。

我院本次的研究結果顯示，研究組產婦護理后7 d的空腹血糖水平與血壓水平均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），表明在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦中應用優質護理模式，能夠更好的控制產婦的血糖與血壓。在常規護理模式的基礎上進一步降低產婦的血糖與血壓，從而減小了發生不良事件的可能性，提高了產婦與胎兒圍生期的安全性，研究組產婦的不良事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05）也證實了這一點。同時，經過調查了解，研究組產婦對于護理的滿意度高達90.63%，遠高于對照組產婦75.00%的滿意度，差異有統計學意義（P＜0.05），表明研究組產婦對于護理人員的工作更加認可，提示護患關系有了顯著的提升，產婦對于醫護人員的信任感更強，也就能夠更加積極主動的配合醫護人員的工作并聽從醫囑，這就使醫護人員的工作能夠順利的開展并為產婦的順利分娩做好準備。

綜上所述，對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦應用優質護理模式，能夠更加有效的控制產婦的血糖與血壓水平，并提高產婦圍生期的安全性，降低不良事件的發生風險并改善母嬰結局，產婦的滿意度較高，是一種行之有效的護理方法。