對老年肺炎患者進行綜合護理干預的臨床效果

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

老年肺炎屬于一種發病率較高的呼吸系統疾病，具有并發癥發生率高及易反復發作的特點[1]。該疾病主要是因為細菌或病毒等感染導致的，臨床通常采用藥物治療，在治療過程中配合全面的護理干預，可促使患者的病情得到有效控制，減少并發癥的出現[2-3]。本研究旨在探究綜合護理在老年肺炎患者治療過程中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年5月至2019年7月本院收治的104例老年肺炎患者，按照隨機數字表法將其分為兩組，每組52例。所有患者均自愿參與研究，本研究獲得倫理委員會的批準。對照組患者中男31例，女21例；年齡在62～82歲，平均年齡（72.25±10.36）歲；合并癥：高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺分別為20例、18例、8例、6例。試驗組52例患者中男 33例，女19例；年齡在63～82歲，平均年齡（72.42±10.57）歲；合并癥：高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺分別為21例、17例、9例、5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規護理，內容包括環境干預以及監測生命體征等。試驗組在常規護理基礎上實施綜合護理。①飲食干預：護理人員指導患者多攝入高熱量、高維生素以及高蛋白類的食物；針對病情嚴重者可提供半流質食物；囑患者戒煙戒酒，避免食用辛辣刺激性強的食物，多飲水；針對不能進食者可給予補液處理。②心理干預：大部分患者因為基礎疾病較多，再加上長時間的病痛折磨，導致患者很容易出現焦慮以及抑郁等情緒，其會對患者的治療依從性造成影響。護理人員需多與患者溝通，適時支持與安慰患者，向患者介紹治療方法與護理方法等，通過介紹成功案例，提高患者的治療信心。③呼吸道干預：因為老年患者的機體抵抗力慢慢減退，呼吸肌退化，胸廓出現改變，導致呼吸道防御能力降低，引發排痰能力降低。若患者不能及時排出痰液，會阻塞支氣管，導致呼吸衰竭或感染加重。所以，護理人員需指導患者多飲水、自主呼吸以及深呼吸，必要時可予以霧化吸入治療，使痰液稀釋，還可應用祛痰藥物。針對一些體虛、不能咳出痰液或痰量較多的患者，護理人員需根據醫囑予以吸痰處理。需要注意的是，吸痰時需保證動作輕柔，根據患者的身體情況合理選擇負壓，防止吸痰操作不良對氣道造成損傷。④并發癥預防護理：護理人員需對患者的臟器功能密切監測。休克是一種常見的老年肺炎并發癥，以腦血管與消化道癥狀為主要表現。所以，護理人員需對患者的腦血管與消化情況充分注意，如有異常情況出現，需馬上通知醫師處理。如果患者產生意識模糊等表現，護理人員須及時通知醫師處理。在搶救過程中，對呼吸以及心率等變化情況密切觀察，并準確記錄。⑤口腔干預：老年肺炎患者長期應用抗菌藥物很容易產生口腔炎，高熱會使患者唾液分泌量明顯減少，出現口唇干裂的表現。護理人員需定時應用生理鹽水清理口腔；針對口唇干裂者，護理人員可采用石蠟油在唇上涂抹；針對口腔內有皰疹者，護理人員可指導其采用2%龍膽紫漱口；針對口腔有真菌感染者指導其應5%碳酸氫鈉漱口。⑥用藥干預：護理人員根據醫囑應用血管活性藥物治療，如阿拉明以及多巴胺等。根據患者的血壓水平對藥物滴注速度合理調整，血壓保持在90～100 mm Hg，確保機體重要器官的血液供應，使機體微循環充分改善。在應用抗生素的過程中，護理人員需對患者的不良反應情況認真觀察。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者護理前與護理后的呼吸頻率與心率水平變化情況。根據問卷調查的方式評定兩組患者的護理滿意度，評分＞80分為十分滿意，60～79分為基本滿意，0～59分為不滿意，滿意度=（十分滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組呼吸頻率與心率水平比較 護理前，兩組患者呼吸頻率與心率水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者呼吸頻率與心率水平均低于護理前，且試驗組降低程度大于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 試驗組患者的護理滿意度高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組呼吸頻率與心率水平比較（次/分，）

表1 兩組呼吸頻率與心率水平比較（次/分，）

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

肺炎是一種常見的呼吸內科疾病，在老年人群中的發病率較高，對老年人的身心健康有直接的影響，同時會降低患者的生活質量[5-6]。肺炎主要是因為機體感染寄生蟲、細菌或真菌等所致[7-8]。由于老年人的年齡增高，機體免疫力明顯降低，機體形成特異性抗體的能力明顯下降，提高了老年肺炎的發病率[9-10]。臨床上通常采用藥物治療老年肺炎患者，在藥物治療過程中配合有效的護理干預措施，對老年肺炎患者的治療效果有積極的影響[11-13]。綜合護理干預就是根據患者的具體情況出發，為患者提供全面、系統護理干預的一種護理模式，包括心理護理、呼吸道護理、飲食護理、口腔護理、用藥護理以及并發癥預防護理等，促使患者的臨床癥狀顯著改善，進而提高患者對護理服務的滿意度[14-15]。

本研究結果顯示，護理前，兩組患者的呼吸頻率與心率水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者呼吸頻率與心率水平均低于護理前，且試驗組降低程度大于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，將綜合護理干預應用于老年肺炎患者的臨床治療中，可有效降低患者的呼吸頻率與心率水平，促使患者的護理滿意度顯著提高。