針對性護理對改善冠心病心絞痛患者生活質量的影響

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院，遼寧 撫順 113008）

目前我國冠心病患者的數量逐年增加，與人們的不良生活習慣和工作壓力的增大息息相關。臨床針對冠心病患者首選藥物治療，但在某些情況下，藥物治療效果往往不樂觀，患者病情進一步發展易產生心絞痛，在這種情況下，如果未得到合理及時的治療，會導致血管腔將進一步縮小，血管負擔加重[1]。因此，臨床需加強干預這一階段的患者，幫助患者改變生活方式，積極改善生活質量。本研究旨在了解針對性護理對改善冠心病心絞痛患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省健康產業集團撫礦總醫院2017年2 月至2018 年9 月收治的78 例冠心病心絞痛患者，隨機進行分組，每組39例。觀察組年齡41～73歲，平均年齡（53.21±5.23）歲；體質量41～82 kg，平均（62.67±2.21）kg；合并高血壓12例，合并呼吸系統慢阻肺疾病8例；文化程度：小學及以下11例，初中10例，高中8例，高中以上10例；男22例，女17例；心絞痛持續時間1～5 d，平均（2.12±0.22）d。常規組年齡41～72歲，平均年齡（53.25±5.01）歲；體質量41～82 kg，平均（62.12±2.67）kg；合并高血壓11例，合并呼吸系統慢阻肺疾病8例；文化程度：小學及以下11例，初中10例，高中7例，高中以上11例；男23例，女16例；心絞痛持續時間1～5 d，平均（2.15±0.24）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規組患者采取常規護理，護理內容包括常規飲食護理、心理護理和用藥指導等。觀察組患者采取針對性護理干預。①心理護理。冠心病心絞痛患者易出現緊張、恐懼等負性情緒，這會影響治療的順利進行。醫務人員應與患者溝通，根據患者的具體情況給予心理疏導，消除患者的恐懼心理，使患者積極配合治療。②監測護理。密切觀察并監測患者的血壓、血脂等指標，據此為患者制訂治療方案[2]。③行為護理。冠心病心絞痛患者在發病時需臥床休息，嚴重者可立即給予硝酸甘油緩解癥狀，密切觀察心電圖變化情況，預防心肌梗死的出現。同時，給予患者健康生活干預，護理人員在患者入院后進行個性化生活干預，包括運動指導、飲食指導、生活習慣指導和用藥指導，促使患者更好的配合臨床治療，適當運動，改善病情。

1.3 觀察指標 采用自制的滿意度調查問卷評估兩組的護理滿意度，內容包括滿意、基本滿意、不滿意3個級別，滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。比較兩組患者的冠心病疾病知識認知、心絞痛用藥方案認知。護理前后采用心絞痛生活質量量表評估兩組患者的生活質量，內容包括心絞痛穩定狀態、軀體活動受限程度、治療滿意程度、疾病認知程度、心絞痛發作5項，得分越高說明患者的生活質量越好。記錄兩組再發心絞痛的例數。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于常規組（P＜0.05）。見表1。觀察組滿意39例，占100%，常規組滿意30例，占76.92%。

2.2 兩組護理前后生活質量評分比較 護理前，兩組患者的心絞痛穩定狀態、軀體活動受限程度、治療滿意程度、疾病認知程度、心絞痛發作評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的心絞痛穩定狀態、軀體活動受限程度、治療滿意程度、疾病認知程度、心絞痛發作評分均較護理前顯著升高，且觀察組升高幅度更大，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組護理前后生活質量評分比較（分，）

表2 兩組護理前后生活質量評分比較（分，）

2.3 兩組冠心病疾病知識認知、心絞痛用藥方案認知情況比較 觀察組冠心病疾病知識認知、心絞痛用藥方案認知評分分別為（97.22±1.22）、（97.34±1.23）分。常規組分別為（82.11±1.64）、（81.21±2.71）分，組間差異均有統計學意義（t=5.304，P＜0.05）。

2.4 兩組再發心絞痛的例數比較 觀察組再發心絞痛的例數有1例（2.56%），常規組再發心絞痛的例數有8例（20.51%），組間差異有統計學意義（χ2=8.630，P＜0.05）。

3 討論

40歲以上男性患有冠心病的概率較高。絕經前女性患有冠心病的概率低于男性。冠心病嚴重影響患者的生活和工作，甚至對患者的生命構成嚴重威脅。臨床上，冠心病的家族史是冠心病的危險因素。因此，定期對特定人群進行體格檢查是非常重要的。在高血壓、血脂異常、糖尿病的影響下，除了需積極干預危險因素外，還要積極控制血壓、血脂和血糖。雖然冠心病是中老年人群常見的疾病，但其冠狀動脈病變可能發生在早期。因此，有必要堅持健康檢查，及時發現問題并處理。

目前，隨著人們思想觀念的逐步提高，對疾病康復護理的要求逐漸提高，在冠心病心絞痛患者治療中，實施干預性護理可促進患者的依從性的提高，提高治療依從性，加速疾病的恢復[3-4]。患者及時接受科學，全面的護理是十分必要的，不僅可及時掌握患者的病情，還可有效地控制情緒，以達到預期的效果，改善預后質量，使治療得到良好的結局，有效控制心絞痛發作[5-7]。

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于常規組（P＜0.05），可見針對性護理干預可提高患者的滿意度，分析其原因主要是因為對患者進行了全面的身心護理，獲得了患者的認可。護理前，兩組患者的心絞痛穩定狀態、軀體活動受限程度、治療滿意程度、疾病認知程度、心絞痛發作評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的心絞痛穩定狀態、軀體活動受限程度、治療滿意程度、疾病認知程度、心絞痛發作評分均較護理前顯著升高，且觀察組升高幅度更大，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對性護理干預根據患者的具體情況給予心理疏導，消除了患者的恐懼心理，使其積極配合治療，并糾正患者的行為習慣，使其更好的配合臨床治療，從而有效改善病情。觀察組冠心病疾病知識認知、心絞痛用藥方案認知評分高于常規組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。這說明，針對性護理干預通過對患者疾病知識和生活指導，促使患者更好的了解相關知識，從而改善病情。觀察組再發心絞痛的例數有1例（2.56%），常規組再發心絞痛的例數有8例（20.51%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，針對性護理干預通過密切觀察并監測患者血壓，血脂等指標，及時了解異常情況并通知醫師進行處理，有效規避和減少了不良事件的發生。

總之，針對冠心病心絞痛患者實施針對性護理可獲得良好的護理效果，有助于改善患者的生活質量，提升疾病認知程度，減少心絞痛的再次發作。