參麥注射液對急性心肌梗死的療效及對患者心功能的影響

（遼寧省朝陽市第二醫院心內科，遼寧 朝陽 122000）

心肌梗死是一種常見的臨床心血管疾病，是因冠狀動脈內部粥樣硬化形成的斑塊破裂后脫落形成的血栓造成冠狀動脈急性閉塞[1]。主要臨床表現為胸悶、心悸、心律失常等，此病發病急、病情進展快、并發癥多，對患者生命健康有很大的影響，甚至威脅患者生命[2]。臨床對急性心肌梗死的治療通常是改善患者心功能，有效提高患者的預后生活質量。基于此，本研究以我院110例患者作為研究樣本，分析參麥注射液對急性心肌梗死的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月至2019年5月就診治療的心肌梗死患者110例，作為本次的臨床研究對象。在經患者家屬同意的前提下，將患者進行了臨床隨機分組，其中試驗組和對照組各55例。其中，試驗組男30例，女25例，年齡30～74歲，平均年齡（54.53±3.45）歲；合并癥：20例高血壓，15例高血脂，12例高血糖，8例其他；前壁心肌梗死35例，后壁心肌梗死20例；對照組男28例，女27例，年齡31～76歲，平均年齡（55.37±2.14）歲；合并癥：21例高血壓，16例高血脂，11例高血糖，7例其他；前壁心肌梗死33例，后壁心肌梗死22例。對比兩組患者的一般資料，P均＞0.05。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①超過30 min持續性胸痛，服用硝酸甘油后癥狀不能緩解。②近期內無腦血管意外、出血性疾病和重大外傷。③患者及其家屬均簽署知情同意書。④均經過醫院倫理委員會批準。排除標準：①存在急性心肌梗死中的機械并發癥者。②伴有嚴重肝腎功能障礙者。③藥物過敏者。④精神疾病者。⑤妊娠及哺乳期婦女。

1.3 治療方法 對照組患者均采取常規治療措施以及常規護理干預，其中主要包括囑咐患者臥床休息，并根據患者的臨床病情及時給予鎮痛、吸氧、口服β-受體阻滯劑、硝酸異山梨酯噴霧劑（商品名：異舒吉）輔助治療。試驗組在常規治療基礎上給予參麥注射液（生產廠家：神威藥業有限公司，國藥準字Z13020886），使用方法參照藥物使用說明書，采取混合葡萄糖注射液進行靜脈滴注，每日1次，每次60 mL（可根據醫囑進行藥物用量的調整）。兩組均連續治療1周。

1.4 療效評定 臨床療效評定標準：患者經治療后，臨床癥狀基本恢復，經檢測心功能正常為治愈；患者經治療后，臨床癥狀有所恢復，心功能雖有較大改進，但仍有輕微異常波動為好轉；患者經治療后，癥狀無好轉，甚至有加重跡象為無效。比較兩組患者心功能改善情況，指標包括：左室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDd）、左心室收縮末期內徑（LVEDsd），同時比較兩組患者治療后胸痛緩解時間和CK-MB恢復正常時間，并做好記錄。

1.5 統計學方法 統計數據均由SPSS.20軟件進行數據統計分析，計量資料采用（）表示，t進行檢驗，計數資料均采取[n（%）]表示，χ2進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 經治療1周后，試驗組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 治療前后心功能改善情況 兩組患者治療前LVEDd、LVEDsd、LVEF指標無顯著差異（P＞0.05)；治療后試驗組患者LVEDd、LVEDsd、LVEF改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者LVEDd、LVEDsd、LVEF改善情況比較（）

表2 兩組患者LVEDd、LVEDsd、LVEF改善情況比較（）

注：與治療后對照組比較，aP＜0.05。

2.3 胸痛緩解時間和CK-MB恢復正常時間 治療后試驗組胸痛緩解時間、CK-MB恢復正常時間均短于對照組（P＜0.05）。其中，試驗組胸痛緩解時間為（1.58±0.34）d、CK-MB恢復正常時間為（3.95±0.95）d，對照組胸痛緩解時間為（3.57±1.19）d、CK-MB恢復正常時間為（6.32±1.50）d。

3 討論

心肌梗死是一種動脈血管病癥，主要為患者冠狀動脈閉塞，出現血流局部中斷，造成心肌缺血，當持續時間過久，就會造成心肌局部壞死[3-4]。此病在臨床上主要表現為持久胸骨后疼痛、發熱、紅細胞沉淀加快、白細胞增多，心電圖變化等，可使患者出現心律失常、休克等嚴重情況，有一部分老年患者或伴有糖尿病患者可能會出現無痛性心肌梗死[5]。目前，在臨床治療中，心肌梗死還是以介入治療和溶栓治療為主，其中溶栓治療法主要是通過刺激人體纖溶酶，提升其活性，從而達到溶解纖維素蛋白，讓原本閉塞的血管恢復正常功能，如尿激酶就是一種較為常用的藥物，這是一種從人尿液中提取出來的蛋白水解酶，能夠退化纖維蛋白的結合型，將血液中游離型纖溶酶轉化為纖溶酶，從而達到溶栓的作用[6]。

從中醫辨證理論上分析，急性心肌梗死在病癥上屬于“胸痹”“真心痛”。為本虛標實體征，主要是由于陰陽氣血虧虛，從而出現了氣滯血瘀，陰寒交互、痰濁等癥狀[7]。參麥注射液具有滋陰益氣、復脈固脫、活血化瘀等作用，主要成分是麥冬與紅參，其中紅參性微苦，溫，歸肺、脾經，具有補氣益血、健脾生津；《本草綱目》中記載麥冬性甘微苦，寒，歸胃肺、心經，可養陰、清熱，因此對改善心肌有一定的療效。此兩種藥物聯合應用后相輔相成，起到益氣生脈、養陰生津的臨床效果，進而達到改善心肌功能的效果，與此同時也能降低化療藥物的不良反應，從而達到保護心肌功能的作用[8]。另外，參麥注射液在改善患者心肌功能后，即可延長其存活時間，從而降低患者心肌損傷率[9]。此藥還能夠擴張冠狀動脈，提高冠狀動脈血流量，減少心肌耗氧量，達到改善患者心肌缺氧的作用；同時有抗血小板聚集的效果，對減少血液黏稠度有較好的作用。參麥注射液通過調整血液微循環，清除自由基，增強心肌活力，可進一步保障心肌健康[10]。本次研究結果顯示，試驗組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05；此結果與王靜等[11]研究結果相似，提示參麥注射液對急性心肌梗死患者的治療效果顯著。此外研究結果還顯示，治療后試驗組患者LVEDd、LVEDsd、LVEF改善情況明顯高于對照組，且試驗組胸痛緩解時間、CK-MB恢復正常時間明顯短于對照組，P均＜0.05，提示參麥注射液治療急性心肌梗死能有效改善患者心功能，促進患者疾病康復。

綜上所述，急性心肌梗死患者在常規治療與護理的基礎上采取參麥注射液治療，能夠有效提升治療效果，促進患者癥狀緩解與康復，治療效果顯著。