苓桂術甘湯在脾胃病治療中的應用價值

（山東省乳山市中醫院，山東 乳山 264500）

脾胃病是一種常見的消化道疾病，主要包括胃下垂、便秘、慢性胃炎等疾病，導致患者生活質量明顯降低，若臨床干預不及時，則病情易惡化，威脅患者生命健康[1-2]。針對脾胃病患者，臨床常采用西藥治療，如奧美拉唑、嗎丁啉、人參健脾丸等，這些藥物能夠有效改善患者胃腸功能，起到健脾和胃的治療效果，但治療時間較長，患者治療后復發率較高，臨床治療效果不理想，因此，脾胃病臨床治療方法也受到廣泛關注[3]。本次研究，分析了脾胃病患者采用苓桂術甘湯治療的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的86例脾胃病患者作為研究對象，時間為2019年4月至2020年4月，根據患者臨床治療方法不同分為對照組（n=43）與觀察組（n=43）。對照組43例，男女比例為28∶15，年齡32～75歲，平均年齡（51.64±5.62）歲；觀察組43例，男女比例為24∶19，年齡32～75歲，平均年齡（52.18±5.64歲）。兩組一般資料比較，P＞0.05。納入標準：①患者均符合中西醫脾胃病臨床診斷標準。②患者了解本次研究內容，并簽署知情同意書。③患者無藥物治療禁忌。排除標準：①患者合并有其他消化系統疾病。②患者合并有嚴重肝臟、腎臟功能障礙。③患者合并有精神障礙或溝通障礙。本次研究均通過我院倫理委員會審核和|批準。

1.2 方法 對照組患者采用常規西藥治療，觀察組患者在此基礎上聯合苓桂術甘湯治療，方法如下。

1.2.1 常規西藥 本次研究采用奧美拉唑、嗎丁啉、人參健脾丸聯合治療，其中奧美拉唑（浙江華義醫藥有限公司，國藥準字H20055742）口服，每次10 mg，每日2次；嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003）口服，每次10 mg，每日3次；人參健脾丸（內蒙古天奇中蒙制藥股份有限公司，國藥準字Z15020320）口服，每次8 g，每日2次。

1.2.2 苓桂術甘湯 藥方：桂枝20 g、茯苓25 g、白術10 g、甘草10 g、太子參20 g、烏賊骨12 g、厚樸12 g、半夏10 g、陳皮10 g、生姜9 g、枳實9 g、砂仁6 g，以水煎服200～300 mL，每日1劑。患者治療1個月，評價其治療效果。

1.3 療效標準 比較兩組患者治療前后中醫證候積分、生活質量評分、心理狀態，治療后隨訪半年，收集患者疾病復發率情況。①中醫證候積分：選擇胃脘疼痛、食少便溏、反酸、喜暖喜按四種證候，每項證候評分為1～4分，1分表示患者無該癥狀，分數越高表示患者癥狀越嚴重。②生活質量評分：采用SF-36量表評價，總分100分，分數越高說明患者生活質量越好。③心理狀態：從HAMA、HAMD兩個方面評價，HAMA采用HAMA焦慮量表評價，總分0～56分；HAMD采用HAMD抑郁量表評價，總分0～64分。HAMA、HAMD分數越低說明患者不良情緒改善效果越明顯。④疾病復發率：收集患者治療半年后復發情況。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS19.0軟件中分析，中醫證候積分、生活質量評分、心理狀態比較均采用t檢驗，并以（）表示，疾病復發率采用χ2檢驗，并以百分比（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者中醫證候積分情況比較 治療后觀察組患者胃脘疼痛、食少便溏、反酸、喜暖喜按證候積分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者中醫證候積分情況比較（分，）

表1 兩組患者中醫證候積分情況比較（分，）

2.2 兩組患者生活質量情況對比 治療后，觀察組患者生活質量明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量情況對比（分，）

表2 兩組患者生活質量情況對比（分，）

2.3 兩組患者心理狀態情況比較 對照組（n=43），治療前HAMA為（45.93±3.71）分，HAMD為（47.65±4.27）分；治療后HAMA為（33.65±4.36）分，HAMD為（36.84±3.17）分；觀察組（n=43），治療前HAMA為（45.18±3.83）分，HAMD為（48.16±4.51）分；治療后HAMA為（25.32±3.24）分，HAMD為（27.16±3.53）分。治療前HAMA：t=0.922，P=0.359；HAMD：t=0.539，P=0.592。治療后HAMA：t=10.056，P=0.001；HAMD：t=13.379，P=0.001。組間比較顯示，治療后觀察組HAMA、HAMD評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組患者疾病復發率情況比較 對照組（n=43），復發4例，占比9.30%；觀察組（n=43），未發生疾病復發情況。組間比較：χ2=4.195，P=0.041，結果顯示，觀察組的疾病復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活方式改變，工作壓力增加，脾胃病患者臨床發病率明顯升高，臨床常根據患者臨床癥狀給予西藥治療，如奧美拉唑、嗎丁啉、人參健脾丸。奧美拉唑是一種常見的質子泵抑制劑，作用于患者消化道，能夠快速附著于胃黏膜壁細胞上，起到保護胃黏膜，抑制胃酸分泌的效果。嗎丁啉是一種胃動力藥物，作用于胃黏膜壁，能夠阻斷多巴胺受體結合，增加胃腸道的蠕動和張力，促進胃排空，從而改善患者胃脹、噯氣、惡心嘔吐等臨床癥狀。人參健脾丸是一種中成藥，具有健脾益氣，和胃止瀉的作用，能夠有效改善患者臨床癥狀，達到治療效果[4-7]。

本次研究采用苓桂術甘湯治療，其藥方機制如下：茯苓、桂枝、白術、甘草藥物為主藥，能夠起到健脾溫陽、利水化濕的作用；太子參、生姜、砂仁具有健脾養胃、益氣潤肺的作用；烏賊骨具有抑酸祛濕的作用，能夠調節胃酸分泌；厚樸、半夏具有行氣消積、燥濕除滿的作用；陳皮、枳實具有消積通便的作用。采用苓桂術甘湯治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，調節患者脾胃功能，促進患者早日康復，相較于常規西醫治療，臨床治療效果更顯著[8-10]。本次研究結果顯示，治療前兩組患者中醫證候積分、生活質量、心理狀態等基本情況均無明顯差異（P＞0.05），治療后患者中醫證候積分、心理焦慮、抑郁情況均有明顯降低，生活質量有明顯提高，其中觀察組患者改善效果明顯優于對照組，且治療后觀察組患者疾病復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。說明在脾胃病患者臨床治療中應用苓桂術甘湯治療，具有較高的治療效果。

綜上所述，脾胃病患者在常規西藥治療基礎上聯合苓桂術甘湯治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，降低患者不良情緒和疾病復發率，值得臨床廣泛應用。