血液檢驗分析前血液標本的影響因素及措施研究

（盤錦市中心醫院檢驗科，遼寧 盤錦 124000）

血液檢驗是現代臨床醫學常規生化檢測項目之一，其結果可為受檢者的身體健康狀況做出判斷，為臨床醫師對所患疾病的診斷和治療提供可靠依據[1-2]。但是，檢驗過程中諸多操作環節的不規范行為可能會導致標本質量降低，尤其是血液檢驗分析前的標本質量嚴重影響檢驗結果的準確性和可靠性[3-4]。本文通過對我院行血液檢驗結果分析出現血液質量問題的相關臨床資料進行回顧性分析，著重探討分析前對血液標本質量的相關影響因素及應對措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年8月至2019年8月我院收治的行血液檢驗分析出現血液質量問題的患者1200例作為本次研究的對象，隨機分為兩組，對照組600例患者中男性346例，女性254例；年齡16～78歲，平均年齡（56.46±6.38）歲；誤差情況：血常規344例，血生化218例，凝血功能38例。觀察組600例患者，包括323例男性，277例女性；年齡15～79歲，平均年齡（56.79±6.42）歲；誤差情況：血常規341例，血生化221例，凝血功能38例。兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 檢驗方法 研究所納入對象都需根據常規流程（采集標本前告知檢驗的重要性、采集流程與注意事項、叮囑進行肝功能和血脂檢測患者在采血前12 h禁食、禁止飲酒，采血前2 h禁止劇烈運動、杜絕服用影響結果的藥物）開展血液檢驗。觀察組需根據對照組所產生標本誤差的因素進行詳細分析，提出預防性對策：①增強專業水準：檢驗科室定期舉辦專業技能培訓，規范每位檢驗工作者的操作行為，確切掌握標本檢驗技巧，防止血容量不足造成的檢驗誤差，同時規范管理送檢流程，善于發現送檢期間的潛在問題，積極改進。②嚴格落實核對制度：檢驗人員需根據檢驗科室的相關規章制度與操作流程實施相應檢驗工作，做好標本交接核對工作，防止交接單不符標本，降低檢驗誤差發生概率。③掌握患者信息：血液檢驗誤差的常見因素之一便在于患者自身，故采集檢驗標本前，檢驗工作者需與患者進行良好溝通，了解患者基本信息，詢問患者病情，結合確定采血時間，并告知患者注意事項，注意針對女性患者，需要格外注意采集標本不可在患者月經期間；部分患者因采集疼痛而存在一定的不良心理，使得機體血小板與鈉離子水平增加，影響檢驗結果，所以采血期間，需要做好患者心理疏導，多多安撫患者。④留取標本的規范化處理：留取血液標本期間，需要認真核對檢驗項目，保證采血量合理；因血液樣本中的部分物質可根據時間的變化而變質，如時間越長，血糖水平越低；時間越長，鈉離子水平濃度越高等，此時便需要檢驗工作者嚴格把握采血時間，及時送檢，且送檢期間不可被陽光照射標本，合理保存血液樣本，尤其應注意儲存溫度，不要過度震蕩標本，避免血小板破裂，引起檢驗結果出錯；采集血液時，一定要選擇干燥清潔的試管，避免血液污染。⑤采血操作的規范化：合理選擇采血部位，調整采血速度，控制凝血標本存儲溫度，一般是8～25 ℃，同時需要注意采血量與抗凝劑的比例，避免標本出現凝血或者稀釋現象。

1.3 觀察指標 ①從采血時間、采血量、標本處理、送檢時間、患者因素角度分析血液標本質量的影響因素。②對比兩組患者血液標本誤差發生情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS24.0軟件整理研究數據，計量資料檢驗值為t；計數資料檢驗值為χ2；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血液標本影響原因 觀察組中采血時間過長、采血量不足、標本處理不規范、送檢時間過長和患者自身原因等對血液標本質量的影響程度明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 血液標本質量問題發生率 觀察組的血液標本質量問題總發生率明顯低于對照組（χ2=25.131，P=0.000）。見表2。

表1 兩組血液標本影響原因比較[n（%）]

表2 兩組標本質量問題發生情況比較[n（%）]

3 討論

臨床醫學檢驗的質量控制是醫院檢驗科工作的關鍵和核心，其中檢驗分析前對于標本質量的管理與控制又是檢驗質量控制的重中之重[5-7]。臨床血液檢測共分為3個階段，即分析前、分析中、分析后，任一環節出現不當性操作，便會影響檢驗結果，降低血液標本檢驗質量，影響臨床醫師對患者病情的準確判斷，甚至可能產生不良治療后果[8-10]。檢驗分析前的操作流程主要包括接收核查檢驗申請單、進行檢驗前的充分準備、采集患者血液標本、存放采集的患者血液標本以及運送血液標本等。因此，分析各個環節中對血液標本質量的影響因素，采取有針對性的防范措施，對于促進檢驗質量和管理水平的提高，確保檢驗結果的準確性、真實性和可靠性具有非常重要的臨床意義[11-13]。本次研究結果顯示，采血時間過長、采血量不足、標本處理不規范、送檢時間過長和患者自身原因等是影響血液標本質量的主要因素，采取有效預防措施后觀察組標本質量受影響的程度明顯低于未采取預防措施的對照組（P＜0.05），觀察組的血液標本質量問題總發生率為1.50%，明顯低于對照組的7.50%（P＜0.05）。

綜上所述，分析影響血液標本質量的影響因素，采取有針對性的防范措施，有利于提高血液檢驗質量水平。