阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者的臨床效果

（東港市中心醫(yī)院心血管內(nèi)一科，遼寧 東港 118300）

冠心病在臨床較為常見，除規(guī)范患者生活、建立健康的生活習慣外，還需配合藥物治療以保護患者的心功能[1]。近年來，冠心病呈逐年增加趨勢，且具有終身性的特點，發(fā)病人群以40歲左右群體為主，對比女性患者，男性患者的發(fā)病率以及致死率均相對較高。冠心病的誘因包括精神過度亢奮、疲勞以及飲酒等，若治療不及時可導(dǎo)致心肌梗死、心力衰竭，嚴重危及患者的生命安全[2]。臨床上，關(guān)于冠心病的治療藥物種類有很多，其中阿托伐他汀、曲美他嗪較為常用。既往臨床治療冠心病以擴張血管、利尿等常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上采取曲美他嗪單一藥物治療，可有效改善患者的癥狀體征，但治療效果往往有限[3]。為了提高冠心病患者的治療效果，當前臨床開始嘗試聯(lián)合用藥方法。本研究旨在評價阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者的臨床效果，為冠心病患者的臨床用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年7月至2019年7月收治的80例冠心病患者，均為心內(nèi)科患者。納入標準[4]：①經(jīng)冠狀動脈造影、心電圖檢查確診為冠心病者。②患者知情，自愿參與試驗。③對曲美他嗪等試驗用藥無禁忌者。④治療依從性良好者。排除標準[5]：①精神病患者。②惡性腫瘤者。③主要器官障礙者。④拒絕治療者。本研究獲得倫理委員會批準。采用隨機數(shù)字表法進行分組，每組40例。單一組男性、女性比例25∶15；年齡最大78歲、最小48歲，平均年齡（65.50±6.60）歲；病程最短1年、最長6年，平均病程（3.30±1.50）年；心功能分級：2級以及3級患者各15例，4級患者10例。聯(lián)合組男性、女性比例24∶16；年齡最大76歲、最小50歲，平均年齡（65.80±6.80）歲；病程最短1年、最長7年，平均病程（3.60±1.20）年；心功能分級：2級患者16例，3級患者17例，4級患者70例。兩組患者心功能分級、病程、性別與年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予硝酸酯類、鈣拮抗劑、擴張血管、利尿等對癥藥物治療以及吸氧干預(yù)[6]。在此基礎(chǔ)上，單一組給與曲美他嗪口服治療，每次20 mg，每日3次，連續(xù)用藥12周。聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀治療，阿托伐他汀口服，每次20 mg，每日1次，連續(xù)用藥12周[7]。

1.3 觀察指標 比較兩組的臨床療效、安全性以及心功能指標、血脂指標水平。臨床效果評價標準[8]：顯效為患者臨床癥狀基本消失，心功能以及血脂水平復(fù)常；有效為患者臨床癥狀、血脂水平、心功能較治療前改善50%；無效為患者臨床癥狀、血脂水平和心功能改善不明顯。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較比較 聯(lián)合組治療總有效率高于單一組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)，用藥具有安全性。

2.2 兩組治療后的TC、TG、LVEF、LVEDd水平比較 治療后，聯(lián)合組TC、TG、LVEDd水平低于單一組，LVEF水平高于單一組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床效果比較比較[n（%）]

表2 兩組治療后的TC、TG、LVEF、LVEDd水平比較（）

表2 兩組治療后的TC、TG、LVEF、LVEDd水平比較（）

3 討論

近年來，社會進步速度的加快、生活水平的提高以及人們飲食習慣改變，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率以及病死率上升，且患病人群有年輕化的表現(xiàn)，對日常生活影響明顯。冠心病患者有心絞痛的典型表現(xiàn)，可減弱心肌收縮功能，導(dǎo)致心功能下降，影響心功能正常運轉(zhuǎn)以及心肌血液供應(yīng)。由于冠心病在發(fā)生、發(fā)展期間的炎性反應(yīng)占有重要地位，所以降低血脂水平、抑制炎性因子是治療冠心病患者的關(guān)鍵。當前，針對冠心病治療的藥物種類較多，曲美他嗪、阿托伐他汀為臨床常用藥物。曲美他嗪通過保護細胞內(nèi)能量代謝減少三磷酸腺苷下降水平，在維持細胞內(nèi)環(huán)境保持平衡的基礎(chǔ)上可預(yù)防細胞內(nèi)酸中毒、鈉鈣聚集并抑制活性氧自由基，從而改善患者的心肌功能和血脂水平[9]。但單純曲美他嗪治療有一定的局限性，預(yù)后效果往往較差。阿托伐他汀屬于他汀類血脂調(diào)節(jié)藥物，在用藥后可降低膽固醇合成量、減少血脂水平、保護血管，在改善患者血液流變學的基礎(chǔ)上有助于保護心功能。以上2種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可促進冠心病患者癥狀體征以及心功能、血脂水平的改善，且用藥安全性高。相關(guān)研究指出，阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病，在改善患者血脂水平、心功能方面的效果顯著[10]。

本試驗結(jié)果顯示：聯(lián)合組治療總有效率高于單一組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，聯(lián)合組TC、TG、LVEDd水平低于單一組，LVEF水平高于單一組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療更符合冠心病患者的治療需求，兼具安全性、有效性價值。此次試驗結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致[11]。

綜上所述，保護心功能是治療冠心病的關(guān)鍵。對比單一用藥治療，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者可促進患者心功能、血脂以及相關(guān)癥狀體征的改善，用藥安全性較高，治療效果較好。