地塞米松聯合布地奈德治療急性感染性喉炎患兒的效果

（沈陽市兒童醫院，遼寧 沈陽 110032）

急性感染性喉炎指的是由細菌或病毒引起的喉部黏膜彌漫性炎癥，常見于1～3歲嬰幼兒，發病高峰期為春冬兩季[1]。該疾病不僅會導致患兒出現聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴、呼吸困難等癥狀，嚴重時還可導致其并發喉梗阻而引起窒息。若不及時治療，將會對患兒的生命安全構成嚴重威脅，因此，臨床亟需探尋有效的治療方案，積極控制其病情進展和改善預后。目前，臨床對急性感染性喉炎多采用激素類藥物治療，地塞米松是臨床常用的激素類抗感染藥物，能促進患兒病情的緩解，但單一用藥的治療效果欠佳[2]。為此，本研究旨在探究地塞米松聯合布地奈德治療急性感染性喉炎患兒的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1～12月收治的86例急性感染性喉炎患兒作為研究對象，采用單雙號法對其進行分組，單號為對照組，雙號為研究組，每組43例。對照組男女患兒比例為25∶18；年齡1～6歲，平均年齡（3.76±0.45）歲；病程4 h～5 d，平均病程（2.17±0.23）d；喉梗阻分度：Ⅰ度18例、Ⅱ度20例、Ⅲ度5例。研究組男女患兒比例為23∶20；年齡1～6歲，平均年齡（3.74±0.48）歲；病程6 h～5 d，平均病程（2.20±0.25）d；喉梗阻分度：Ⅰ度16例、Ⅱ度20例、Ⅲ度57例。兩組患兒一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該項研究已獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 在入院后，兩組患兒均先給予退熱、吸氧、止咳、抗感染、糾正水電解質和酸堿紊亂等常規治療。在此基礎上，對照組采用地塞米松治療，給與患兒靜脈滴注1 mg/kg地塞米松磷酸液（揚州制藥有限公司，國藥準字H20103518），每日1次。研究組在對照組基礎上聯合布地奈德治療，將1 mg布地奈德（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H20080316）溶于0.9%的2 mL氯化鈉溶液中溶解，為患兒進行霧化吸入治療，每次治療時間10 min，第1天治療3次，次日起每6 h吸入1次，直至相關癥狀消失。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴、呼吸困難癥狀消失時間，治療期間的不良反應發生率及治療總有效率。療效評價標準：顯效為經治療，患兒聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等癥狀完全消失，胸部X線示肺不張或肺氣腫消失；有效為經治療，患兒聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等明顯癥狀改善，胸部X線示肺不張或肺氣腫均明顯改善；無效為經治療，患兒聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等癥狀無明顯改善，胸部X線示肺不張或肺氣腫均無明顯改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀消失時間對比 研究組患兒聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴、呼吸困難癥狀消失時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間對比（d，）

表1 兩組患兒癥狀消失時間對比（d，）

2.2 兩組治療期間不良反應發生情況對比 兩組患兒在治療期間的不良反應總發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組治療期間不良反應發生情況對比[n（%）]

2.3 兩組患兒的治療效果較對比 研究組患兒治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

3.1 急性感染性喉炎的發病機制及危害 急性感染性喉炎是小兒常見的咽喉感染性疾病，引發其發病的機制有很多，如空氣質量下降、上呼吸道細菌或病毒感染等。常見的細菌包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，常見的病毒包括流行性感冒病毒、副流感病毒、腺病毒等。小兒機體免疫器官尚未發育成熟，對感染的免疫力和抵抗力較差[4]。另外，小兒喉部的解剖學結構特點和喉軟骨發育未完善也是導致急性感染性喉炎的重要誘因。相比于成人，小兒喉腔較狹長，最狹窄部位在聲帶處，而喉和聲帶黏膜具有豐富的血管與淋巴結，黏膜下組織松弛，若喉部發生炎性反應，極易出現水腫、充血而引發喉梗阻。輕度喉腫脹可減少氣道面積，從而導致患兒出現聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴、呼吸困難、窒息等癥狀，若不及時治療，將會對患兒的生命安全構成嚴重威脅。因此，臨床需積極探尋有效的治療方案，積極控制患兒病情進展，改善其臨床癥狀，進而提高其預后生存質量[5]。

3.2 地塞米松聯合布地奈德治療小兒急性感染性喉炎的作用機理 目前，臨床針對小兒急性感染性喉炎多采用激素類藥物治療。地塞米松是常用的激素藥物之一，不僅具有良好的抗病毒、抗感染、抗過敏、抑制炎性化學中介物合成和溶酶體酶釋放、控制過敏介質、阻止白細胞和巨噬細胞聚集等作用，同時還能降低患兒毛細血管的通透性，改善其血漿滲出、白細胞吞噬功能等，并消除炎性充血、水腫等癥狀。將其應用于急性感染性喉炎患兒臨床治療中能有效緩解患兒聲音嘶啞、吸氣性喉鳴、呼吸困難、喉肌痙攣等癥狀[6]。有研究證實，地塞米松的起效時間較長，需經機體肝臟代謝后才可發揮藥效[7]。因此，單一用藥的效果具有一定的局限性。基于此，可在地塞米松的基礎上增加布地奈德對患兒進行治療，布地奈德是新一代非鹵化腎上腺糖皮質激素，具有極強的局部抗感染效果，不僅能促進患兒平滑肌細胞、溶酶體膜及炎癥部位內皮細胞穩定性，增強和抑制炎性介質的釋放，從而改善患兒機體炎性反應水平，同時還能促進毛細血管水腫、減輕毛細血管擴張，從而降低氣道阻力，使其肺通氣功能得到改善，且經霧化吸入治療可對患兒呼吸道產生直接的作用，進而能在短時間內改善其聲音嘶啞、吸氣性喉鳴、呼吸困難等癥狀[8]。

3.3 地塞米松聯合布地奈德治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果 本研究結果顯示，研究組患兒治療期間的不良反應發生率高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組患兒聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴、呼吸困難癥狀消失時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組患兒治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果與相關研究結果一致，說明地塞米松聯合布地奈德治療急性感染性喉炎患兒的臨床效果確切[9]。

綜上所述采用地塞米松聯合布地奈德治療急性感染性喉炎患兒，不僅能提高治療效果，還能縮短預后周期，且藥物不良反應發生較少。