飲食療法聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎合并消化性潰瘍患者的有效性

（沈陽七三九醫(yī)院肝病科，遼寧 沈陽 110034）

生活水平的提高及工作壓力增加，使慢性胃炎合并消化性潰瘍的患病率逐年上升。該疾病病程長，在短期內(nèi)很難治愈，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。慢性胃炎屬于消化內(nèi)科疾病，常合并消化性潰瘍，患者的臨床癥狀為食欲減退、反酸、腹部脹痛等。生活水平的提高使人們的飲食結(jié)構(gòu)、方式等都發(fā)生了明顯改變，加之工作壓力的增大、飲食不規(guī)律，導(dǎo)致慢性胃炎合并消化性潰瘍的發(fā)病率逐年升高[1]。相關(guān)臨床研究證明，胃炎、消化道潰瘍等疾病多因幽門螺桿菌感染所致[2]。在臨床治療過程中，可通過殺滅幽門螺桿菌的方式對慢性胃炎合并消化性潰瘍進(jìn)行有效的治療和預(yù)防。本研究著重分析飲食療法聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎合并消化性潰瘍患者的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年4月至2019年4月收治的82例慢性胃炎合并消化性潰瘍患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各41例。對照組男25例，女16例；年齡21～73歲，平均年齡（47.33±10.46）歲；病程1～16年，平均病程（8.51±3.44）年。觀察組男21例，女20例；年齡20～69歲，平均年齡（44.53±10.21）歲；病程2～14年，平均病程（8.19±3.47）年。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀與慢性胃炎合并消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]符合，伴有上腹脹痛、泛酸等癥狀，經(jīng)X線條鋇餐、胃鏡檢查確診為慢性胃炎、消化道潰瘍。②最近2周沒有服用其他抗?jié)兯幬铩＂鄯e極配合本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有腫瘤疾病。②最近1個(gè)月內(nèi)服用抗生素。③因神經(jīng)功能障礙無法配合本次研究。

1.2 方法 對照組采用奧美拉唑腸溶膠囊（吉林道君藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103717）口服治療，不可咀嚼。每次20 mg（每次1粒），每日1～2次。每日晨起吞服或早晚各1次，以8周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。觀察組實(shí)施飲食療法聯(lián)合奧美拉唑治療。除了口服奧美拉唑腸溶膠囊外，為患者提供飲食治療。醫(yī)師應(yīng)協(xié)助患者制訂治療期間的飲食計(jì)劃，增加低脂、高蛋白、易消化食物的攝入量，多食用黃瓜、白菜、蘋果、梨等食物，餐前飲用適量溫開水等，禁止食用辛辣、刺激性食物，以免刺激潰瘍面。如果患者在夜間出現(xiàn)胃痛、空腹痛等癥狀，囑其在臨睡前或空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)食蘇打餅干等，對胃酸進(jìn)行中和，或者在睡前食用抑酸劑。在治療過程中，患者若有便血癥狀，藥物治療期內(nèi)禁食，或用牛奶、冷豆?jié){等替代一日三餐。飲食不規(guī)律是引發(fā)胃病的重要原因，囑患者在飲食上應(yīng)清淡，減少對胃黏膜的刺激，保證飲食規(guī)律，少食多餐，避免過饑過飽，尤其是年老體弱、胃腸功能減退者，每日以4～5餐為佳，進(jìn)食不宜過飽，持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療8周后，觀察兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、用藥治療時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間。其中治療效果參考臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組用藥治療時(shí)間和癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組用藥治療時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間均比對照組短（P＜0.05）。見表2

表2 兩組用藥治療時(shí)間和癥狀緩解時(shí)間比較（）

表2 兩組用藥治療時(shí)間和癥狀緩解時(shí)間比較（）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者均無惡心、嘔吐等癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為0%；對照組有2例伴有惡心癥狀，3例伴有嘔吐癥狀，不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.20%（χ2=5.324，P=0.021）。

3 討論

慢性胃炎指的是由不同病因引起的各類慢性胃黏膜炎病變，屬于臨床常見病。在各類胃病中慢性胃炎的發(fā)病率非常高，患者多無特異性癥狀，病情輕重不受胃黏膜病變程度影響，部分患者會(huì)出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等癥狀，且癥狀常反復(fù)發(fā)作，腹痛毫無規(guī)律，疼痛常出現(xiàn)在進(jìn)食過程中或餐后，疼痛位于上腹部、臍周，部分患者的疼痛位置不穩(wěn)定，偶爾會(huì)出現(xiàn)間歇性隱痛、鈍痛或者劇烈的絞痛癥狀[5]。近年來，纖維內(nèi)鏡在臨床上普遍應(yīng)用，使人們對本病的認(rèn)識(shí)也有所加深。在慢性胃炎患者中，約有75%的患者會(huì)合并消化道潰瘍，臨床表現(xiàn)為上腹部不適或者陣發(fā)性、持續(xù)性疼痛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、腹脹、厭食等，發(fā)病時(shí)間、周期往往較長，且易反復(fù)發(fā)作，如果不及時(shí)采取治療，會(huì)產(chǎn)生不良預(yù)后[6-7]。現(xiàn)階段，臨床上多采用藥物對慢性胃炎合并消化性潰瘍進(jìn)行治療，通過保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌、抵抗幽門螺桿菌等達(dá)到良好的治療效果[8-9]。選擇合適的藥物，既能夠保證治療效果，還能夠?qū)Σ涣挤磻?yīng)進(jìn)行有效預(yù)防，縮短治療時(shí)間，使患者的癥狀得到有效緩解。

奧美拉唑主要適用于十二指腸潰瘍、卓-艾綜合征等疾病，也可在胃潰瘍、反流性食管炎中應(yīng)用，與阿莫西林、克林霉素等合用可有效殺滅幽門螺桿菌。本藥作為一種質(zhì)子泵抑制劑，通過與H+-K--ATP酶可逆結(jié)合，抑制H+-K--ATP酶的生成，進(jìn)而減少和控制胃酸的分泌[10-11]。奧美拉唑還能夠與細(xì)胞壁發(fā)生作用，在被胃腸黏膜吸收后進(jìn)入血液中，對胃壁細(xì)胞產(chǎn)生影響，生成活性物質(zhì)，并與H+-K--ATP酶結(jié)合，對胃酸分泌進(jìn)行有效控制[12-13]。在該背景下，幽門螺桿菌的病死率明顯提高，且能夠在短期內(nèi)使患者胃內(nèi)PH值明顯增加，臨床治療效果顯著[14-15]。然而，單一藥物治療仍存在一定的局限性，臨床應(yīng)關(guān)注飲食療法在慢性胃炎合并消化性潰瘍中的應(yīng)用情況。在應(yīng)用飲食療法聯(lián)合奧美拉唑?qū)β晕秆缀喜⑾詽冞M(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)師不僅要指導(dǎo)患者定時(shí)定量服用奧美拉唑膠囊，還應(yīng)依據(jù)患者的臨床癥狀、病情情況等，對其進(jìn)行飲食治療，為患者制訂科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，保證患者在日常生活中增加低脂、高蛋白、易消化食物的攝入量，并適當(dāng)引用溫開水等，對胃黏膜進(jìn)行有效保護(hù)。對于夜間胃痛、空腹疼痛等癥狀，以進(jìn)食蘇打餅干的方式中和胃酸，或食用抑酸劑。對于臨床上常見的便血癥狀，則可通過禁食等方式解決。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯比對照組高（P＜0.05）；觀察組用藥治療時(shí)間和癥狀緩解時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）。

綜上，采用飲食療法聯(lián)合奧美拉唑?qū)β晕秆缀喜⑾詽兓颊哌M(jìn)行治療的效果顯著，癥狀可在短時(shí)間內(nèi)得到有效緩解，且患者很少出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。本研究的病例較少，結(jié)果普遍性有所缺失，建議臨床選取更多病例資料開展研究，以期取得最佳的治療效果。