美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的有效性研究

（遼寧省新民市人民醫院神經內科，遼寧 新民 110300）

帕金森病是現在臨床上比較多發的一種神經系統疾病，好發于老年人群，主要表現為神經系統異常的變性。老年人隨著年齡的增加，發病的可能性就越大，且病程發展較慢，早期主要表現為行動遲緩、震顫、肌強直等，后期還會出現便秘、抑郁等癥狀，降低了患者的生活質量[1-3]。為此本文選擇2017年1月至2018年1月收治的80例帕金森病患者為對象，旨在研究美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇2017年1月至2018年1月收治的80例帕金森病患者為對象，納入所有帕金森病患者，排除有溝通障礙、伴其他腫瘤患者。經過倫理委員會批準，且經過患者及家屬同意。隨機均分兩組各40例。觀察組男女比例為21∶19，年齡55～80歲，平均年齡（65.19±10.49）歲；對照組男女比例為20∶20，年齡56～81歲，平均年齡（65.12±10.56）歲。兩組一般情況比較差異不大（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組：應用口服美多巴（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198）治療。初始劑量為62.5 mg，早晚各1次，用藥過程中隨時根據患者的恢復情況進行調整，每日可服用的最大劑量為250 mg。觀察組：應用美多巴聯合普拉克索治療，美多巴的用法和用量與對照組的相同，普拉克索（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20183367）初始使用劑量為0.25 mg，每日3次，用藥7 d后，可以增加劑量至0.5 mg。兩組患者均持續治療3個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組療效，療效評價標準：治療后抑郁、惡心嘔吐全部消失，病情已經穩定為顯效；患者的抑郁癥狀、惡心嘔吐等癥狀有所緩解，病情得到控制為有效；病情發展更為嚴重為無效。②比較兩組患者治療前后HAMD評分[4]，HAMD評分標準：采用5級評分法，0分表示無癥狀；1分表示癥狀較輕；2分表示癥狀中等；3分表示癥狀嚴重；4分表示癥狀極重[5]；得分越高提示患者抑郁越重。③統計患者用藥后惡心嘔吐、嗜睡、頭痛頭暈等不良反應，對比兩組患者用藥后不良反應發生率。

1.4 統計學方法 用SPSS22.0軟件對本次研究產生的所有數據進行分析；計數資料通過χ2值檢驗后，采用[n（%）]來表示；計量資料經t檢驗后采用（）表示，P＜0.05提示差異有顯著性。

2 結果

2.1 療效 觀察組有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 治療前后HAMD評分 治療前兩組患者HAMD評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的HAMD評分明顯低于對照組（P＜0.05）。其中，對照組患者治療前HMAD評分為（2.08±1.18）分、治療后評分為（1.15±0.31）分，觀察組患者治療前HMAD評分為（2.09±1.25）分、治療后評分為（0.89±0.12）分。

2.3 兩組不良反應的比較 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應比較[n（%）]

3 討論

帕金森病發病原因可能與患者的遺傳、環境因素、多巴胺神經元異常變形有關[6]。有學者發現，帕金森病患者除一些典型癥狀外，還會伴隨一些影響生活質量的其他癥狀，如失眠、抑郁以及便秘等?，F在臨床對帕金病的治療主要是幫助患者增加體內多巴胺的含量，抑制病情的發展，從而幫助患者緩解癥狀，改善體征，促進預后，增強療效。美多巴用于帕金森的治療可以起到很好的效果，但如果長時間使用該藥物，會導致患者出現一系列的不良反應，如異動癥、晨僵等，因為美多巴會使得患者腦部的黑質出現變性壞死，不僅不能緩解癥狀，還會使得患者病情出現惡化[7]。普拉克索是目前臨床應用比較廣泛的多巴胺受體激動劑，用藥后可以幫助患者控制病情發展，且不需要DA進行輔助，可以直接作用于患者的受體，起到良好的刺激效果，減少并發癥出現[8]。此外該藥物還可以抑制患者出現氧化應激反應，減少自由基的出現，消除谷氨酸的毒性，以免神經元出現壞死或者是異常變性，可以幫助患者保護神經，增強療效。除此之外，普拉克索還可以對多巴胺受體選擇性地進行作用，以免對患者的神經細胞以及多巴胺細胞產生不必要的損傷，影響療效[9-11]。二者合用可以減少美多巴的使用量，減少不良反應的出現，以免患者出現震顫，幫助患者改善平衡，促進預后[9]。本次試驗的結果顯示，觀察組的有效率為92.5%，高于對照組的80.0%（P＜0.05）；觀察組HAMD評分為（0.89±0.12）分，低于對照組的（1.15±0.31）分（P＜0.05）；觀察組不良反應為5.0%，低于對照組的20.0%（P＜0.05）。高靜等[12]的研究結果顯示，研究組采取美多巴聯合普拉克索治療的有效率為91.67%，對照組單一治療的僅為68.33%，研究組不良反應為23.33%，對照組為46.67%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。與本結果相似。

綜上所述，美多巴聯合普拉克索治療帕金森病可以緩解患者的臨床癥狀，改善生活質量，安全性較高，用藥后不會導致患者出現一系列的不良反應，值得推廣應用。