厄洛替尼聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的價(jià)值

（遼油寶石花醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移是臨床上比較多見(jiàn)的腫瘤疾病，在臨床治療中，需要采取全腦放療[1]。近幾年來(lái)，厄洛替尼在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。眾多醫(yī)學(xué)工作者對(duì)此種藥物進(jìn)行了相關(guān)研究[2]。本次研究應(yīng)用厄洛替尼聯(lián)合全腦放療對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行治療，對(duì)其治療價(jià)值予以探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 者篩選自2018年1月至2020年1月我院收治的72例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者為研究對(duì)象。將上述患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組（36例，厄洛替尼+全腦放療治療）；對(duì)照組（36例，全腦放療治療）。試驗(yàn)組36例患者中，男19例，女17例；年齡35～67歲，平均年齡（57.43±5.32）歲。對(duì)照組36例患者中男18例，女18例；年齡37～64歲，平均年齡（58.52±5.72）歲。兩組一般資料對(duì)比差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無(wú)意義P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受全腦放療治療，分割方法為每次2 Gy，每周5次，總劑量為40 Gy，需要治療4周。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組接受厄洛替尼+全腦放療治療，治療詳情如下。①全腦放療治療：分割方法為每次2 Gy，每周5次，總劑量為40 Gy，需要治療4周。②有EGFR敏感突變的多發(fā)腦轉(zhuǎn)移患者采取厄洛替尼治療。厄洛替尼：上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字J20 120060；規(guī)格：0.15 g。藥物使用方法：采取口服0.15 g厄洛替尼，每日服用1次。服用30 d以上或到達(dá)疾病進(jìn)展以及患者不耐受的毒性反應(yīng)。同時(shí)在放療的過(guò)程中，給予患者甘露醇、地塞米松等藥物使用，以起到減輕顱內(nèi)水腫的效果。

1.2.3 隨訪(fǎng) 末次隨訪(fǎng)時(shí)間為2021年1月，相關(guān)內(nèi)容為血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物、胸部CT、頭顱CT以及腹部超聲、藥物不良反應(yīng)等。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的治療效果予以觀察。對(duì)比兩組患者顱內(nèi)病灶緩解情況、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移情況、生存情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。顱內(nèi)病灶緩解情況以及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移情況：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。生存情況：中位無(wú)進(jìn)展生存期、中位總生存時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)輸入到SPSS25.0軟件中分析，顱內(nèi)病灶緩解情況、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移情況、生存情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較采取χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表達(dá)，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 顱內(nèi)病灶緩解情況 試驗(yàn)組顱內(nèi)病灶緩解情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者顱內(nèi)病灶緩解情況[n（%）]

2.2 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移情況 試驗(yàn)組顱內(nèi)轉(zhuǎn)移情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 生存情況 試驗(yàn)組生存情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表2 兩組顱內(nèi)轉(zhuǎn)移情況[n（%）]

表3 兩組患者生存情況[n（%）]

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

全腦放療作為非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的重要治療方法，能夠?qū)⒒颊叩闹形簧鏁r(shí)間延長(zhǎng)3～6個(gè)月，但仍不能令人滿(mǎn)意[3]。厄洛替尼作為一種小分子靶向治療藥物，對(duì)非小細(xì)胞肺癌的原發(fā)腫瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤和其他轉(zhuǎn)移瘤有治療效果。在蔡會(huì)民等人[4]的研究中了解到，厄洛替尼通過(guò)血腦屏障的比例為4.6%～6.9%，代謝產(chǎn)物OSI-420的滲透率達(dá)到7.0%～9.0%。多項(xiàng)研究證實(shí)厄洛替尼有放射增敏效果[5]。可能是因其能夠促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡；致使腫瘤細(xì)胞周期的重新分布；減弱抗輻射能力以及對(duì)腫瘤血管生成起到抑制作用等[6-7]。這些為厄洛替尼聯(lián)合全腦放射療法的可能性提供了有力的證明[8]。

厄洛替尼的分子質(zhì)量為429 900 Da，在產(chǎn)生腦轉(zhuǎn)移或腦膜轉(zhuǎn)移時(shí)，腫瘤新血管形成的不完全性、腫瘤水腫和其他因素有一定概率造成血腦屏障的破壞，這將有利于厄洛替尼通過(guò)并增加腦脊液中厄洛替尼的濃度[9]。在李星緣[10]的研究中表明，非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，在使用厄洛替尼聯(lián)合全腦放療治療后，腦轉(zhuǎn)移灶控制率為73.32%，其中部分緩解率為21.74%，穩(wěn)定率為16.21%。在此次研究中，試驗(yàn)組顱內(nèi)病灶緩解情況優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組顱內(nèi)轉(zhuǎn)移情況優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組生存情況優(yōu)于對(duì)照組；試驗(yàn)組不良反應(yīng)主要為皮疹、腹瀉等，其程度較輕，未出現(xiàn)相關(guān)性治療死亡，與對(duì)照組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。由結(jié)果可知，厄洛替尼+全腦放療治療效果顯著優(yōu)于單純的全腦放療治療。

綜上所述，在此次研究中，對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用厄洛替尼聯(lián)合全腦放療治療，可顯著改善患者顱內(nèi)病灶緩解情況以及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移情況，同時(shí)可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，此種治療方法可在非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療中予以推廣。