厄洛替尼聯合全腦放療治療非小細胞肺癌腦轉移的價值

（遼油寶石花醫院，遼寧 盤錦 124010）

非小細胞肺癌腦轉移是臨床上比較多見的腫瘤疾病，在臨床治療中，需要采取全腦放療[1]。近幾年來，厄洛替尼在臨床上得到了廣泛的應用。眾多醫學工作者對此種藥物進行了相關研究[2]。本次研究應用厄洛替尼聯合全腦放療對非小細胞肺癌腦轉移患者進行治療，對其治療價值予以探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 者篩選自2018年1月至2020年1月我院收治的72例非小細胞肺癌腦轉移患者為研究對象。將上述患者隨機分成試驗組（36例，厄洛替尼+全腦放療治療）；對照組（36例，全腦放療治療）。試驗組36例患者中，男19例，女17例；年齡35～67歲，平均年齡（57.43±5.32）歲。對照組36例患者中男18例，女18例；年齡37～64歲，平均年齡（58.52±5.72）歲。兩組一般資料對比差異經統計學分析后無意義P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受全腦放療治療，分割方法為每次2 Gy，每周5次，總劑量為40 Gy，需要治療4周。

1.2.2 試驗組 試驗組接受厄洛替尼+全腦放療治療，治療詳情如下。①全腦放療治療：分割方法為每次2 Gy，每周5次，總劑量為40 Gy，需要治療4周。②有EGFR敏感突變的多發腦轉移患者采取厄洛替尼治療。厄洛替尼：上海羅氏制藥有限公司生產；國藥準字J20 120060；規格：0.15 g。藥物使用方法：采取口服0.15 g厄洛替尼，每日服用1次。服用30 d以上或到達疾病進展以及患者不耐受的毒性反應。同時在放療的過程中，給予患者甘露醇、地塞米松等藥物使用，以起到減輕顱內水腫的效果。

1.2.3 隨訪 末次隨訪時間為2021年1月，相關內容為血常規、血生化、腫瘤標志物、胸部CT、頭顱CT以及腹部超聲、藥物不良反應等。

1.3 療效評價標準 對兩組患者的治療效果予以觀察。對比兩組患者顱內病灶緩解情況、顱內轉移情況、生存情況以及不良反應發生率。顱內病灶緩解情況以及顱內轉移情況：完全緩解、部分緩解、穩定、進展。生存情況：中位無進展生存期、中位總生存時間。

1.4 統計學方法 本次研究結果數據輸入到SPSS25.0軟件中分析，顱內病灶緩解情況、顱內轉移情況、生存情況以及不良反應發生率比較采取χ2檢驗，并以率（%）表達，P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 顱內病灶緩解情況 試驗組顱內病灶緩解情況優于對照組，兩組對比差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者顱內病灶緩解情況[n（%）]

2.2 顱內轉移情況 試驗組顱內轉移情況優于對照組，兩組對比差異顯著，P＜0.05。見表2。

2.3 生存情況 試驗組生存情況優于對照組，兩組對比差異顯著，P＜0.05。見表3。

表2 兩組顱內轉移情況[n（%）]

表3 兩組患者生存情況[n（%）]

2.4 不良反應發生率 試驗組不良反應發生率低于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率[n（%）]

3 討論

全腦放療作為非小細胞肺癌腦轉移患者的重要治療方法，能夠將患者的中位生存時間延長3～6個月，但仍不能令人滿意[3]。厄洛替尼作為一種小分子靶向治療藥物，對非小細胞肺癌的原發腫瘤、腦轉移瘤和其他轉移瘤有治療效果。在蔡會民等人[4]的研究中了解到，厄洛替尼通過血腦屏障的比例為4.6%～6.9%，代謝產物OSI-420的滲透率達到7.0%～9.0%。多項研究證實厄洛替尼有放射增敏效果[5]。可能是因其能夠促進腫瘤細胞凋亡；致使腫瘤細胞周期的重新分布；減弱抗輻射能力以及對腫瘤血管生成起到抑制作用等[6-7]。這些為厄洛替尼聯合全腦放射療法的可能性提供了有力的證明[8]。

厄洛替尼的分子質量為429 900 Da，在產生腦轉移或腦膜轉移時，腫瘤新血管形成的不完全性、腫瘤水腫和其他因素有一定概率造成血腦屏障的破壞，這將有利于厄洛替尼通過并增加腦脊液中厄洛替尼的濃度[9]。在李星緣[10]的研究中表明，非小細胞肺癌腦轉移患者，在使用厄洛替尼聯合全腦放療治療后，腦轉移灶控制率為73.32%，其中部分緩解率為21.74%，穩定率為16.21%。在此次研究中，試驗組顱內病灶緩解情況優于對照組，試驗組顱內轉移情況優于對照組，試驗組生存情況優于對照組；試驗組不良反應主要為皮疹、腹瀉等，其程度較輕，未出現相關性治療死亡，與對照組比較差異明顯，有統計學意義P＜0.05。由結果可知，厄洛替尼+全腦放療治療效果顯著優于單純的全腦放療治療。

綜上所述，在此次研究中，對非小細胞肺癌腦轉移患者應用厄洛替尼聯合全腦放療治療，可顯著改善患者顱內病灶緩解情況以及顱內轉移情況，同時可延長患者的生存時間，此種治療方法可在非小細胞肺癌腦轉移患者的治療中予以推廣。