奧美拉唑聯合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的價值

（沈陽市遼中區人民醫院，遼寧 沈陽 110200）

現代社會背景下，人們的生活品質顯著提升，生活節奏加快，飲食結構呈現多樣化，這也導致不合理飲食導致的胃部疾病患者數量逐年上升[1]。胃炎是消化系統常見疾病，主要因微生物感染、化學因素、細菌毒素、物理因素等作用導致的胃黏膜炎癥，患者多伴有胃潰瘍，以腹部疼痛、饑餓不適、飽脹噯氣等為癥狀表現，病情持續發展可引發上消化道出血、休克等，導致患者生命安全受到威脅[2-3]。臨床針對胃炎并胃潰瘍患者，主要采取藥物治療方案，其中質子泵抑制劑以及抗生素在胃炎并胃潰瘍治療中應用廣泛[4]。我院就奧美拉唑聯合阿莫西林在胃炎并胃潰瘍患者中的治療效果進行探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例胃炎并胃潰瘍患者100例作為研究人群，均為2019年1月至2020年6月在沈陽市遼中區人民醫院接受治療。納入標準：①確診為胃炎并胃潰瘍。②患者信息資料完整。③患者在知情情況下加入研究。排除標準：①對研究藥物過敏。②近2周內有過其他抗生素治療史。③伴有嚴重臟器功能不全。④伴有精神障礙、意識障礙、交流障礙。以隨機數字表法方完成分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組男性29例，女性21例；年齡為21～75歲，平均年齡（47.24±2.61）歲；病程為1～6年，平均病程（2.52±0.32）年。觀察組男性27例，女性23例；年齡為21～77歲，平均年齡（47.82±2.15）歲；病程為1～7年，平均病程（2.55±0.25）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組應用奧美拉唑進行治療，于清晨空腹狀態下取奧美拉唑治療，用量為每次20 mg，每日1次，經口服方式給藥。奧美拉唑產自錦州九泰藥業有限責任公司，國藥準字為H10960172。

觀察組應用奧美拉唑聯合阿莫西林進行治療，奧美拉唑用法用量與對照組無異。阿莫西林用量為每次0.5 g，每日1次，經口服方式給藥。阿莫西林產自珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司生產，國藥準字為H44021351。

兩組均以1周為1個療程。治療期間嚴禁患者食用辛辣、生冷等刺激性食物，作息保持合理且規律。

1.3 觀察指標 ①療效評價：患者治療后黏膜層病灶基本吸收，疾病相關癥狀消失，則為顯效；患者治療后黏膜層病灶縮小顯著，疾病相關癥狀緩解，則為有效；患者治療后黏膜層病灶、病情癥狀改善不明顯，則為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②癥狀改善時間：記錄和比較兩組患者癥狀改善時間，包括腹部疼痛、飽脹噯氣、饑餓不適。③幽門螺桿菌根除率：對兩組患者胃賁門部黏膜進行采樣，并開展實驗室Girmsa染色、實驗判定，若兩項檢查結果均為陽性，則表示幽門螺桿菌感染，若兩項檢查均為陰性，則表示幽門螺桿菌根除。記錄和比較兩組患者的幽門螺桿菌根除率。④不良反應：治療期間展開對患者用藥反應的監測，記錄惡心、嘔吐、腹瀉的發生率，并予以比較。

1.4 統計學方法 用SPSS20.0軟件對數據進行統計分析。計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，分別用率（%）與（）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組50例患者中，顯效39例，有效10例，無效1例，總有效率為98.00%（49/50）。對照組50例患者中，顯效27例，有效12例，無效11例，總有效率為78.00%（39/50）。（χ2=9.470，P=0.002）。

2.2 兩組患者癥狀改善時間比較 與對照組比較，觀察組的各項癥狀（腹部疼痛、飽脹噯氣、饑餓不適）改善時間更短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀改善時間比較（d，）

表1 兩組患者癥狀改善時間比較（d，）

2.3 兩組患者幽門螺桿菌根除率比較 觀察組有48例患者顯示幽門螺桿菌根除，根除率為96.00%（48/50）。對照組有36例患者顯示幽門螺桿菌根除，根除率為72.00%（36/50）（χ2=10.714，P=0.001）。

2.4 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組50例患者中，惡心1例，嘔吐1例，不良反應發生率為5.00%（2/50）。對照組50例患者中，惡心2例，嘔吐3例，腹瀉2例，不良反應發生率為14.00%（7/50）（χ2=3.053，P=0.081）。

3 討論

受生活節奏變化影響，人們的飲食結構出現改變，生活作息逐漸喪失規律性，導致腸胃疾病的發生率逐年上升[5]。胃炎在近幾年的患者數量持續增長，因胃炎導致的胃潰瘍也成為常見并發癥。胃炎并胃潰瘍患者多因長期飲食不合理或辛辣、生冷食物食用過度，導致胃黏膜受損，胃酸分泌量增加，加之幽門螺桿菌感染而發病[6]。胃炎并胃潰瘍患者臨床癥狀以消化不良癥狀為主，表現為噯氣、飽脹、腹部不適、惡心等，經胃鏡、胃黏膜活組織病理檢查后基本可確診[7]。

胃炎依據病因可劃分為急性或慢性兩種，伴有黏膜炎性反應、上皮組織受損、上皮組織再生，慢性胃炎患者病情遷延，病情若得不到及時控制，可導致復發，嚴重影響患者生活質量。胃炎胃潰瘍患者臨床治療以藥物口服為主[8]。研究認為，幽門螺桿菌感染與胃炎的發生聯系密切，應用抗生素藥物對幽門螺桿菌進行清除，可有效提高治療效果[9]。

阿莫西林是一種抗生素藥物，屬于β-內酰胺類，抗菌譜廣泛，可有效對幽門螺桿菌細胞壁合成產生抑制作用，使其分裂速度下降，同時可改善十二指腸黏膜、胃部血液循環，對十二指腸黏膜、胃部有顯著的保護作用。另外，阿莫西林的細胞膜穿透性好，藥物經口服后可立即水解，藥效發揮快[10]。

奧美拉唑屬于脂溶性弱堿性藥物，特異性較強，易濃集于酸性環境中，藥物經頂端膜組成的分泌性微管、胃黏膜壁細胞質內管狀泡等發揮效用，經一系列反應后轉化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質子泵的巰基發生不可逆行的結合，從而對ATP-K+-H+酶活性產生抑制作用，減少胃酸分泌量。

本研究結果發現，觀察組治療總有效率、各項癥狀（腹部疼痛、飽脹噯氣、饑餓不適）改善時間、幽門螺桿菌根除率均優于對照組（P＜0.05）。分析認為，單用奧美拉唑進行治療，對幽門螺桿菌感染的清除作用并不明顯，整體療效存在局限性，而將奧美拉唑與阿莫西林聯合，可有效針對患者致病病因發揮效用，促進患者預后恢復，增強療效，提高了幽門螺桿菌根除率。兩組患者不良反應發生率相當（P＞0.05）。表明奧美拉唑聯合阿莫西林在臨床上具有較高安全性。

需要注意的是，胃炎并胃潰瘍患者的發病與其生活、飲食方式息息相關，因此在治療期間除了確保遵醫囑服藥，還需要保持良好的飲食習慣，做到以下幾點：①每日確保按時進餐，保持飲食規律性。②飲食方面需保持葷素搭配合理，鼓勵清淡飲食，減少肥甘厚味、油膩食物的使用。③可選擇易消化的食物作為主食，如小米粥、稀面等，可適當添加養胃食物，如山藥、花生等，促進胃部黏膜的修復。④嚴禁食用辛辣、生冷以及質地堅硬的食物，嚴禁暴飲暴食。

綜上所述，采用奧美拉唑以及阿莫西林對胃炎并胃潰瘍患者開展聯合治療，可有效提高治療效果，促進患者癥狀緩解，且幽門螺桿菌的根除效果理想，安全性高。