生長抑素聯合低分子肝素治療胰腺炎的效果研究

（盤錦市中心醫院消化內科，遼寧 盤錦 124000）

胰腺炎是由多種致病因素使患者胰酶在胰腺中被過度激活，從而使患者出現全身胰腺組織病變，導致胰腺組織自身出現水腫和出血等不良癥狀，甚至是形成炎癥壞死[1]。臨床研究認為[2]，如患者存在高脂血癥，易導致患者因血液黏稠度增加使得胰腺的血管出現堵塞，導致患者形成嚴重的胰腺炎。此時患者的胰腺微循環障礙會進一步加重，促使患者胰腺組織出現損傷，因此臨床要重視對胰腺炎的治療。最近幾年臨床多通過采用聯合用藥的方式對患者實施干預，本文選擇生長抑素聯合低分子肝素治療胰腺炎，并選擇我院76例患者為例，進行分組對照，以尋求治療胰腺炎的最佳方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2018年4月至2020年8月來我院治療的76例胰腺炎病例，以抽簽法分為觀察組（38 例）和對照組（38例）。觀察組中男20例，女18例，年齡22～76歲，平均年齡（52.16±12.03）歲；對照組中男21例，女17例，年齡24～75歲，平均年齡（52.64±12.52）歲。本文所有患者的臨床資料差異不大（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有患者均被診斷為胰腺炎，診斷符合《實用內科學》當中關于胰腺炎的標準[3]。②所有患者的血清肌酐均在176.8 μmol/L以上。③患者出現急性呼吸功能衰竭。④患者存在全身反應綜合征。⑤患者簽署知情同意書，存在完整的臨床資料。排除標準：①嚴重的精神障礙和意識障礙的患者。②慢性代謝性疾病的患者：③嚴重的器質性病變患者。④凝血功能障礙的患者。⑤對本文所應用的藥物不耐受或者過敏的患者。⑥妊娠期和哺乳期的女性患者。⑦合并腫瘤的患者。

1.3 治療方法 本文所有患者都需要實施基礎治療，入院后積極改善微循環，控制胰酶的分泌，實施解痙、鎮痛、抗感染和營養支持等，并對患者進行胃腸減壓。對照組：應用注射用生長抑素（生產企業：成都天臺山制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20 053010；規格：0.25 mg）3 mg，加入氯化鈉注射液500 mL中混合，以250 μg/h的速度靜脈滴注。觀察組：應用生長抑素聯合低分子肝素鈉（生產企業：法國安萬特制藥公司；批準文號：國藥準字J20 090095；規格：0.6 mL∶6000 IU*2支/盒）治療，每日皮下注射低分子肝素4000 IU（0.4 mL），每日2次，持續應用1周，根據患者病情程度可繼續用藥，但不得超過2周。注射用生長抑素的用藥方法和對照組相同。

1.4 觀察指標 ①血液淀粉酶轉陰率：統計兩組患者連續治療1周和2周以后的血液淀粉酶轉陰情況。②臨床指標恢復用時：主要統計患者血液淀粉酶、尿液淀粉酶、白細胞計數、腹部脹痛恢復正常用時。③炎性因子：統計患者治療前后白細胞介素1（IL-1）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、髓過氧化物酶（MPO）。方法：抽取晨起空腹肘靜脈血5 mL進行離心處理，之后對相關的指標進行生化檢驗。

1.5 統計學方法 本文中所有涉及數據均以SPSS25.0進行統計學驗證。臨床指標恢復正常用時和炎性因子水平等計量資料用（）表示，并經t值檢驗。計數資料通過χ2值檢驗后，采用百分比（%）來表示；P＜0.05說明數據有顯著差異。

2 結果

2.1 血液淀粉酶轉陰率 觀察組患者治療1周、2周后的血液淀粉酶轉陰率均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。其中，治療1周后，觀察組血液淀粉酶轉陰率為47.37%（18/38），對照組血液淀粉酶轉陰34.21%（13/38）；治療2周后，觀察組血液淀粉酶轉陰76.32%（29/38），對照組血液淀粉酶轉陰55.26%（21/38）。

2.2 臨床指標恢復正常用時 觀察組血液淀粉酶、白細胞計數、腹部脹痛等恢復正常用時均短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標恢復正常用時比較（d，）

表1 兩組患者臨床指標恢復正常用時比較（d，）

2.3 炎性因子水平 治療前兩組患者炎性因子水平（IL-1、TNF-α、MPO）差異無明顯區別（P＞0.05），治療后兩組炎性因子水平（IL-1、TNF-α、MPO）均降低，且觀察組明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者炎性因子水平比較（）

表2 兩組患者炎性因子水平比較（）

3 討論

生長抑素在臨床用藥的過程中能夠抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰腺高血糖素和胰島素的分泌[4-5]。該藥應用于胰腺炎患者中進行治療時可以有效減少內臟的血流，降低門靜脈壓力，控制胃酸分泌，促進胃泌素的釋放；還能夠減少患者胰腺當中的內外分泌，減少小腸和膽囊的分泌，實現降低酶活性的作用[6-8]。因此，在用藥過程中可以對患者的胰腺細胞進行充分的保護。有臨床研究認為[9]，生長抑素直接作用于內臟組織血管平滑肌細胞，能夠實現對內源性擴血管活性成分的作用，協助血管收縮，降低患者血流的灌注。而低分子肝素則是一種應用較為廣泛的靜脈血栓預防藥物，這種藥物能夠充分的對于血液淀粉酶和凝血因子進行抑制，所以可以充分發揮抗凝血的功效[10]。低分子肝素在用藥時還能促進血管內皮細胞的結構完整性，使得血管內皮細胞釋放組織型纖溶酶原激活劑，充分發揮纖溶和抗血栓的效果。在臨床用藥時能幫助患者對胰腺的病理性損傷加以改善，也能夠充分降低血液淀粉酶水平和血脂水平。

通過生長抑素與低分子肝素的聯合應用可以更好的對胰腺炎進行治療，保護患者的胰臟細胞，提升了整體治療的效果和安全性。對本文結果進行分析可以看出，觀察組患者治療1周、2周后的血液淀粉酶轉陰率均高于對照組，IL-1、TNF-α、MPO水平均低于對照組（P＜0.05）。提示二者聯合用藥的治療效果較單純用生長抑素效果更好。

綜上所述，通過生長抑素聯合低分子肝素治療胰腺炎患者，能夠幫助患者提升血液淀粉酶的轉陰率，有效促進患者臨床各項指標的恢復，降低患者的炎性因子水平，是理想的聯合用藥方案。