孟魯司特應(yīng)用于小兒哮喘的意義研究

（大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116105）

哮喘為臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在兒科高發(fā)，發(fā)病初期主要的臨床表現(xiàn)為刺激性干咳，輕者無(wú)喘息[1]，嚴(yán)重者出現(xiàn)喘息，雙肺可以聽(tīng)見(jiàn)散在哮鳴音；重度者會(huì)發(fā)生呼吸窘迫，坐立不安，坐位呼吸，面色蒼白，唇、甲端發(fā)紫，意識(shí)模糊，可見(jiàn)3個(gè)凹形征象[2]。該病進(jìn)展迅速，難以預(yù)測(cè)，易反復(fù)發(fā)作，臨床治療困難[3]。近年來(lái)，該病的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響患兒的生命健康，為患兒家長(zhǎng)及社會(huì)造成負(fù)擔(dān)。筆者以我院小兒支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，加用孟魯司特進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院兒科的80例小兒哮喘患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組40例患者采用基礎(chǔ)治療，其中男患兒19例、女患兒21例；年齡3～6歲，平均年齡（4±1.60）歲；病程1～2周，平均病程（1.30±0.14）周。試驗(yàn)組40例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用孟魯司特治療，其中男患兒20例、女患兒20例；年齡3～7歲，平均年齡（4±1.20）歲；病程1～3周，平均病程（1.32±1.33）周。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患兒的年齡、性別和病程相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合《兒童支氣管哮喘診療指南》（2016年版）診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②兒童及家人承認(rèn)并同意參與這項(xiàng)研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①研究前1個(gè)月經(jīng)過(guò)激素治療并依賴(lài)口服激素的兒童。②有嚴(yán)重臟器疾病兒童；對(duì)吸入藥物不能耐受或過(guò)敏的兒童。③患有無(wú)法治療的精神疾病的兒童。

1.4 方法 兩組患兒均接受常規(guī)治療，包括抗感染、吸氧和支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等，試驗(yàn)組患兒在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特治療。孟魯斯特（默沙東中國(guó)公司生產(chǎn)），睡前服用，每日1次；可以根據(jù)患兒的年齡決定用量，3～5歲患兒用藥劑量為4 mg，6～12歲用藥劑量為5 mg。連續(xù)治療2周。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效標(biāo)準(zhǔn)如下。痊愈：臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)正常；顯效：臨床癥狀、體征明顯緩解，各項(xiàng)指標(biāo)趨近正常；無(wú)效：無(wú)改善或加重，各項(xiàng)指標(biāo)加重。臨床總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/臨床總例數(shù)×100%。②記錄兩組患兒臨床癥狀氣喘、咳嗽、哮鳴音等癥狀消失時(shí)間。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。氣喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；臨床療效等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組患者的臨床治療有效率優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間 試驗(yàn)組患者臨床癥狀消失時(shí)間均明顯比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間（d，）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間（d，）

3 討論

近年來(lái)，隨著生活環(huán)境的改變，我國(guó)兒童支氣管哮喘的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，病死率也呈上升趨勢(shì)，一項(xiàng)調(diào)查顯示，中國(guó)兒童哮喘的發(fā)病率約為5%，這需要人們的關(guān)注[5-6]。兒童哮喘具有起病快，發(fā)現(xiàn)迅速，疾病過(guò)程不可預(yù)測(cè)的特點(diǎn)。因此。臨床醫(yī)師要積極治療，控制疾病，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者盡快痊愈[7-8]。患病兒童如不及時(shí)接受有效治療，后果嚴(yán)重，其中呼吸衰竭、多臟器功能衰竭是致死性并發(fā)癥，可危及生命[9-10]。患病后，患兒的多重免疫細(xì)胞增多，如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞等，滲出增多，形成慢性炎癥[11-12]。患兒血清中的CysLts（半胱氨酰白三烯）參與呼吸道炎癥過(guò)程，在氣道炎癥中起著非常重要的作用。白三烯可以作用于支氣管平滑肌上，使其收縮增強(qiáng)，在較長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)作用下，毛細(xì)血管通透性增加，黏液分泌增多[13-14]。血清CysLts水平升高，氣道炎性反應(yīng)增強(qiáng)，在促進(jìn)氣道中嗜酸性粒細(xì)胞聚集方面作用顯著，還可有效抑制嗜酸性粒細(xì)胞凋亡[15]。孟魯司特屬于新一代治療哮喘的藥物，選擇性的白三烯受體拮抗劑，治療哮喘效果明顯[16-17]。孟魯司特可以作用于氣道平滑肌上，抑制氣道平滑肌，降低血管通透性，抑制氣道高反應(yīng)性方面作用較為顯著，也可以減輕患者的臨床癥狀。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組臨床有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組氣喘、咳嗽、哮鳴音、濕啰音消失天數(shù)短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，孟魯司特應(yīng)用于小兒哮喘的臨床療效顯著，患者臨床癥狀消失快。但是本研究尚有不足之處，研究樣本例數(shù)過(guò)少，觀察指標(biāo)比較單一，應(yīng)該從多中心抽取患兒進(jìn)行治療，為臨床治療提供作證。