優化的急診流程在急性缺血性腦卒中患者中臨床效果觀察

馮 萱

（甘肅省第二人民醫院 甘肅省蘭州市 730000）

急性缺血性腦卒中為腦血管領域多發民生疾病，臨床致死、致殘率很高。患者在病發后，可能突發一側肢體與面部麻木、口角歪斜、說話不清楚，甚至意識障礙或抽搐等癥狀，情況危急，必須盡快展開急救，因此優化急診流程，推進治療進程意義重大[1-2]。近年來，隨著公眾對醫療服務水平的增高，對救護效率有了更高的要求，本研究為急性缺血性腦卒中患者應用優化的急診流程，旨在進一步改善患者預后，現作匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從科室內2019 年1 月～11 月收治的急性缺血性腦卒中患者中遴選82 例，患者指標、癥狀均符合急性腦卒中診斷標準。依據隨機數字表法分組，每組41 例。參照組內男女患者之比22：19，年齡47～80 歲，均值（62.8±3.2）歲；研究組內男女患者之比25：16，年齡48～77 歲，均值（60.1±3.5）歲。本研究已通過院內倫理委員會的審核。上述基線資料經檢驗（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組應用傳統的急診流程：及時接診，開通綠色通道后評估患者病情，持續監測其各項生命體征。隨后建立靜脈通路，行血液檢查。為下一步治療做好準備。研究組應用優化的急診流程：①接診流程優化。待患者到達急診科，立即開通綠色通道。遵循“先急救后掛號”的原則，盡可能壓縮接診時間。②護理流程優化。接診5min 內展開意識、瞳孔、呼吸、肢體等相關檢查，評估其神經功能的缺損程度。隨后建立靜脈通路，遵照醫囑進行吸氧操作、用藥。③轉運流程優化。安排醫生、急救護士攜帶必要醫療用品與患者一同前往影像室，進行頭部CT 或MRI 檢查。依據檢查結果緊急會診，制定后續治療方案。與檢查同步準備患者的檢查報告、交接表格及相關手續，并通知相關科室做好接應工作，及時展開下一步治療。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者急救相關時間指標，包括接診時間、抽血時間、完成相關檢查時間與急診滯留時間；記錄臨床綜合時間指標，包括分診評估時間、溶栓治療開始時間與住院時間；利用院內自制滿意度量表調查患者對于急救治療、護理的滿意度。

1.4 統計學方法

本次研究依靠SPSS18.0 處理數據，其中急救相關時間指標、臨床綜合時間以（）的形式納入表格，予以t 檢驗；滿意度以n（%）的形式納入表格，予以卡方檢驗；P＜0.05 表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者急救相關時間指標對比

研究組平均接診時間、抽血、完成相關檢查時間與急診滯留時間均短于參照組（P＜0.05）。詳細數據見表1。

2.2 兩組患者臨床綜合時間及滿意度對比

研究組分診評估時間、溶栓治療開始時間及住院時間均短于參照組（P＜0.05）；患者及家屬對于急診工作的滿意度為95.12%，顯著高于參照組（P＜0.05）。詳細數據見表2。

3 討論

急診科搶救和管理的任務最重，醫護人員工作量大、節奏快，若急救流程缺乏條理，將嚴重影響到眾多患者的生命安全[3]。另一方面，急診科的工作水平也集中反映了醫院急救醫療、護理質量和人員素質水平。優化急診流程的基本原則是以患者為導向，將其滿意度作為反映院內服務質量的重要指標之一[4]。此項工作展開前，已充分了解急診流程現況，咨詢權威專家后制定優化方案，能夠從根本上壓縮接診、抽血、檢查等時間，保證患者盡快接受治療，從而最大限度降低致死、致殘率[5]。

表1 兩組患者急救相關時間指標對比（（min）

表1 兩組患者急救相關時間指標對比（（min）

組別 接診時間 抽血時間 完成相關檢查時間 急診滯留時間參照組（n=41）6.13±0.856.62±0.4533.42±3.5970.52±10.26研究組（n=41）3.09±0.463.07±0.2924.06±3.1241.18±8.55 t 值20.14042.46012.60114.067 P 值0.0000.0000.0000.000

表2 兩組患者臨床綜合時間及滿意度對比（）[n（%）]

表2 兩組患者臨床綜合時間及滿意度對比（）[n（%）]

組別 分診評估時間（min） 溶栓治療開始時間（min） 住院時間（d） 滿意度參照組（n=41）2.69±0.4157.62±10.286.14±0.8330（73.17）研究組（n=41）1.13±0.3842.06±9.954.63±0.7139（95.12）t/X2 值17.8696.9648.8527.405 P 值0.0000.0000.0000.007

結果中，研究組接診時間、抽血、完成相關檢查時間、急診滯留時間及分診評估時間均短于參照組（P＜0.05）；平均（42.06±9.95）min 后開始溶栓治療，住院（4.63±0.71）d，均少于參照組（P＜0.05）；且患者滿意度顯著高于參照組（P＜0.05）。

分析獲得此項結果的原因，首先，通過對接診流程進行優化，在開通綠色通道后，可為挽救患者生命節約時間，進而提升救治效果；加強護理流程優化，可掌握患者病情嚴重程度，個體化對醫護方案進行制定。加強轉運流程優化，可提升救護精準性，本次研究結果，與邱全煌[6]、朱琳[7]、陳長樂[8]等研究結果一致。

綜上所述，優化急診流程能夠縮短急性缺血性腦卒中患者的急救時間，利于后續治療工作及時展開，值得推廣。