舒適護理在老年支氣管哮喘急性發作中的價值和護理質量觀察

楊桂珍

（甘肅省臨洮縣人民醫院 甘肅臨洮 730500）

支氣管哮喘（bronchial asthma）是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T 淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病，炎癥發生與氣道高反應性息息相關，經常出現廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，患者出現反復發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等臨床癥狀，癥狀強度隨時間變化，一般來說，在夜間和（或）清晨發作頻繁、癥狀加劇，大多患者均能自行緩解或經過有效的治療緩解癥狀[1,2]。臨床上收治的老年患者常有反復咳嗽、喘憋、胸悶等問題，干預不當下不利于其病情的恢復，甚至有一定死亡風險。鑒于此，針對老年支氣管哮喘急性發作患者，國內多數醫院以舒適護理行相應輔治，具有良好的干預效果[3]。為知悉舒適護理的實際效用，報道如下。

1 資料/方法

1.1 基礎資料

選定本院于2019 年4 月13 日至2020 年1 月15 日，收診的老年支氣管哮喘急性發作患者90 例，機械取樣法區別其為觀察組（45 例患者）、對照組（45 例患者）。觀察組老年支氣管哮喘急性發作患者中，18 例女性，27 例男性；年齡63 歲至87 歲，均值（72.09±7.33）歲；對照組老年支氣管哮喘急性發作患者中，17 例女性，28 例男性；年齡62 歲至85 歲，均值（72.31±7.27）歲。比較以上資料，P＞0.05：組間無差異。

入選標準：⑴均符合支氣管哮喘急性發作標準。⑵90 例老年支氣管哮喘急性發作患者已完成知情同意書的簽署流程，且倫理委員會已審核批準[4]。

排除標準：⑴伴有腎炎、肝炎等感染性疾病者。⑵神智不明、口齒不清者。⑶年齡歲數＜60 者。

1.2 方法

對照組，予以體征觀察、檢查指導、營養支持、訪視宣教、體位干預等傳統臨床護理。

觀察組，舒適護理，方法：

⑴排痰護理。通過超聲霧化吸入方式輔助患者排痰，可濕化患者氣道，稀釋患者痰液，且有一定消炎作用，期間還需協助患者叩背，指導其進行排痰、咳嗽。

⑵吸氧護理。根據患者臨床情況，擇取適宜吸氧方式（鼻導管法/鼻塞法/鼻腔吸氧法）與吸氧用具，注意調節給氧流量，同時做好濕化瓶加水工作，有利于氧療的舒適性、通暢性提升。

⑶環境干預。每日做好物體表面消毒、病室清潔等工作，減少室內的過敏源，包括藥品、煙霧、皮毛及花粉等，同時調節室內的濕度（約60%）、溫度（22℃～24℃），并保證空氣通暢，有利于營造溫馨、舒適的病區氛圍。

⑷心理護理。該病患者常因喘憋而產生不安、恐懼等情緒，醫護工作者需以音樂療法、親切溝通、舉例治愈案例、病區講解等方式對其進行疏導，同時轉移其注意力，有利于其內心情緒的平復，可促使其依從性提升[5]。

1.3 觀察指標

評測分析組間老年支氣管哮喘急性發作患者的Kolcaba評分與住院天數。

Kolcaba 評分：以Kolcaba（舒適狀況調查表）參與老年支氣管哮喘急性發作患者的舒適度評測工作，評分（0-112 分）相對較高，提升患者的舒適度較佳。

對比觀察護理干預前后兩組患者對護理質量的滿意度，根據患者治療和護理內容，護理部自行設計護理滿意度調查問卷，包括住院環境、治療方案、護理效果、療效等四個方面共20 個問題，十分滿意計5 分，滿意計4 分，尚可計3 分，不滿意計2 分，很不滿意計1 分。總分100 分，得分在80～100分表示十分滿意，60～80 表示滿意，＜60 分表示不滿意，總滿意率為十分滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理

以SPSS 19.0 軟件處理，本文計量資料，組間老年支氣管哮喘急性發作患者的Kolcaba 評分與住院天數以“”體現（t 檢驗）；P＜0.05：組間有差異。

2 結果

2.1Kolcaba 評分與住院天數比較

比較組間老年患者的Kolcaba 評分與住院天數，觀察組老年支氣管哮喘急性發作患者的Kolcaba 評分（85.59±7.42）分干預后，較對照組低（P＜0.05）；而其住院天數（5.31±0.44）d，則較對照組短（P＜0.05）。如下列表1。

2.2 滿意率比較

觀察組患者護理滿意度為97.78%，明顯高于對照組86.67%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 對比組間老年患者的Kolcaba 評分與住院天數

表2 對比組間老年患者的護理滿意度[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘病因多與寄生蟲感染、空氣污染、藥物、塵螨、吸煙及遺傳等有關，老年患者發病率相對較高，急性發作期常致患者產生瀕死感，且有喘憋、反復咳嗽等癥狀，護理難度較高，易危及患者生命。舒適護理是一種追求輕松自在、身心健康、周身舒適的現代化護理模式，可幫助老年支氣管哮喘急性發作患者維持安寧、平靜的心理狀態[6]。相較于傳統臨床護理而言，舒適護理注重個性化、細節性及創造性，可從排痰、吸氧、環境等角度出發，對該病患者的基本臨床需求進行滿足，以加快其恢復進展；而結合“因人施護”“溫馨關懷”等護理理念，亦可從老年支氣管哮喘急性發作患者的心理層面著手，促使其心靈得到滿足，減少其相關不良情緒，且可對其依從性、配合度作一定提升，以改進護理質量。

本文結果表1 中，觀察組老年支氣管哮喘急性發作患者的Kolcaba 評分（85.59±7.42）分干預后，較對照組低（P＜0.05）；而其住院天數（5.31±0.44）d，則較對照組短（P＜0.05），觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。對比可說明老年支氣管哮喘急性發作患者應用舒適護理的效用相對更佳，這與夏乾穎等[7,8]學者的結論大致相同。

綜上所得，老年支氣管哮喘急性發作患者以舒適護理進行輔治，有利于患者的康復速度加快、不良情緒減少、臨床舒適度提升，推廣意義明顯。